第二十四章影响血及造血系统的药物.pptVIP

* 7．华法林过量引起的出血应选用的解救药是 A．硫酸鱼精蛋白 B．维生素K C．尿激酶 D．维生素B12 E．肝素 8．氨甲环酸的作用机制是 A．竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合 B．抑制血小板聚集 C．加速抗凝血酶III的作用 D．促进纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶 E．抑制磷酸二酯酶的活性 答案 答案 9．临床上不能应用肝素治疗的疾病是 A．心肌梗死 B．产后出血 C．弥散性血管内凝血 D．脑栓塞 E．肺梗塞 10．口服用于血栓栓塞性疾病抗凝血的药物是 A．尿激酶 B．维生素K C．噻氯匹定 D．肝素 E．华法林 答案 答案 11．具有抗血小板作用的药物是 A．噻氯匹定 B．维生素K C．肝素 D．华法林 E．氨甲苯酸 12．治疗巨幼红细胞贫血合并神经损害症状最宜选用的药物是 A．叶酸 B．维生素B12 C．链激酶 D．硫酸亚铁 E．红细胞生成素 答案 答案 13．肝素不具有的药理作用是 A．抗炎 B．调血脂 C．溶解血栓 D．抑制血小板聚集 E．抑制血管内膜增生 14．低分子量肝素不具有的特点是 A．作用于凝血因子Xa B．出血并发症少 C．半衰期长 D．较少引起血小板释放PF4 E．对凝血酶作用强 答案 答案 B型题 A．抑制血小板聚集 B．加速抗凝血酶III的作用 C．阻止维生素K再利用 D．激活纤溶酶 E．抑制磷酸二酯酶 17．肝素的抗凝血机制是 18．华法林的抗凝血机制是 A．阿司匹林 B．噻氯匹定 C．双嘧达莫 D．氨甲环酸 E．华法林 15．可抑制磷酸二酯酶活性的药物是 16．可抑制血小板活化的药物是 答案 答案 X型题 19．过量或长期应用易致出血的药物包括 A．华法林 B．肝素 C．氨甲环酸 D．链激酶 E．维生素K 20．肝素的药理作用包括 A．抗凝血 B．抗炎 C．抑制血管内膜增生 D．抑制纤溶酶活性 E．调血脂 答案 答案 思考题 1.简述肝素的药理作用及临床应用。 2.简述华法林的药理作用。 选择题答案： 1B 6B 7B 8A 9B 10E 2C 3D 4C 5D 11A 16B 17B 18C 19ABD 20ABCD 12B 13C 14E 15C 药理作用：肝素的主要作用是在体内、体外均具有强大而迅速的抗凝作用。 血液中存在的抗凝血酶III是凝血酶及凝血因子IXa、Xa、XIa、XIIa等丝氨酸蛋白酶的抑制剂。肝素分子与抗凝血酶III结合，引起抗凝血酶III结构的改变，使其活性中心充分暴露，利于抗凝血酶III迅速与凝血酶及凝血因子IXa、Xa、XIa、XIIa等结合。肝素的存在可使此过程加速1000倍以上。 临床应用：①肝素主要用于血栓栓塞性疾病，可防治血栓形成和栓塞，如肺栓塞及深静脉血栓等；②还可用于治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血早期；③防治心肌梗死及术后血栓形成；④用于体外抗凝血。 药理作用：华法林是口服抗凝血药香豆素类的代表药物。 华法林为维生素K的拮抗药。维生素K在肝脏内促进凝血因子II、VII、IX、X等转变为活性状态，参与机体的凝血过程。华法林可抑制肝内环氧型维生素K向氢醌型维生素K的转变，阻止维生素K的重新利用，从而抑制凝血因子II、VII、IX、X等的活化过程，产生抗凝血作用。但对已活化的凝血因子无影响。 编者：王芳（华中科技大学同济医学院） 石卓 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第二十四章 影响血液及造血系统的药物 第一阶段 第二阶段 第三阶段 抗凝系统 包括 抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ，ATⅢ) 蛋白质C(protein C,又称为抗凝蛋白C) ATⅢ 合成部位：肝脏细胞，肺、脾、肾、心、肠、脑和血管内皮细胞也具有合成ATⅢ的能力。 机制：ATⅢ结构中含有精氨酸残基?作用于以丝氨酸为活性中心的凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa 、Ⅺa和Ⅻa ?形成1:1复合物?凝血因子失活?抗凝作用。 纤溶酶原 纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血酶 与纤维蛋白结合的纤溶酶原 Ⅻa Ka （+） （+） 组织型纤溶酶原激活因子（t-pA） （+） 纤溶酶 纤维蛋白原降解产物 纤维蛋白降解产物 （+） （+） （+） （+） 尿激酶 链激酶-纤溶酶原复合物 （－） 氨甲苯酸、氨甲环酸 凝血系统 抗凝系统 精确动态平衡 第一节 抗凝血药 Anticoagulants 抗凝血药是指能通过干扰机体生理性凝血过程的某些环节而阻止血液凝固的药物，临床主要用于 防止血栓的形成 已形成血栓进一步发展 肝素（ heparin） 哺乳动物的肺脏和肠黏膜的含量最高 现药