中心医院-汪琴-硬式内镜的规范化处理手术室专科护士培训.pptx

硬式内镜的规范化处理武汉市中心医院消毒供应中心 汪琴硬式内镜的定义和分类1人员要求2硬式内镜的清洗消毒3硬式内镜的检查、包装与灭菌4硬式内镜的定义与分类硬式内镜的定义与分类什么是硬式内镜？硬式内镜： 光学透镜（短而直的金属观察管）+硬式内镜器械从皮肤上的小切口将之引入，并对所检查区域（如腹腔或关节内）的近皮肤表面处的结构进行观察；也可将硬式内镜插入自然体腔（如直肠）进行诊疗。每台硬式内镜手术都有一套专用的手术器械主要分类普外科：腹腔镜、胸腔镜泌尿科：膀胱镜、尿道切开镜妇产科：宫腔镜骨科：关节镜耳鼻喉科：鼻窦镜、耳内窥镜其他：脑髓镜常用器械镜头持针器钛夹钳冲洗器弹簧抓钳取石钳曲卡气腹针分离钳电凝钩操作钳人员要求人员要求CSSD的工作人员应遵循硬式内镜清洗消毒及灭菌相关规章制度及操作流程。从事硬式内镜清洗消毒及灭菌工作的人员应具备硬式内镜清洗消毒及灭菌知识，接受与岗位相关的医院感染管理知识培训，内容包括硬式内镜的种类、结构、拆洗方式及维护保养、清洗流程和质量控制方法、消毒与灭菌方法及技术操作、效果监测方法及要求、个人防护等。工作人员从事硬式内镜的清洗消毒及灭菌操作时，应遵循标准预防的原则，穿戴必要的防护用品，如工作服、防渗透围裙、医用外科口罩、帽子、手套、护目镜或面罩等；采取有效措施防锐器伤。硬式内镜的清洗消毒硬式内镜的清洗消毒方法手工清洗手工清洗手工清洗手工清洗 手工擦拭手工清洗手工清洗 机械清洗光学目镜导光束与 连接线器械及 附件硬式内镜的清洗消毒流程硬式内镜的清洗消毒设备及用具清洗设备和清洗消毒槽（四槽或五槽）超声清洗机高压水枪/气枪干燥设备通风设施50 毫升注射器各种刷子、棉棒等清洗工具清洗剂、消毒剂、除锈剂等耗材清洗酶的选择1、内镜专用型多酶清洗剂2、PH值为中性3、无泡、易冲洗、无残留4、防止镜头雾化的功能5、无毒（不含乙二醇）回收硬式内镜的回收硬式内镜使用后应及时进行预处理，去除血液、粘液等残留 物质，按需进行保湿处理。硬式内镜应使用带卡槽的专用盒或器械保护垫的密闭容器运送。清点器械数量，注意器械是否齐全，内镜镜面、零件、垫圈、 密封圈是否完好或损坏回收1、目测光学目镜是否清晰、无划痕、无破损。2、导光束与摄像头连接线有无打折，表面无划痕、无破损。3、硬式内镜及附件是否齐全，组合器械的配件、垫圈、密封圈是否齐全，有无损坏、缺失；操作前闭合是否完好等。4、核对清单，器械损坏或熟练差异及时与手术室联系。回收分开放置：重复使用和一次性使用封闭容器：硬式内镜、器械及附件擦拭或流动水冲洗后单独回收：被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染的硬式内镜 和物品，应双层封闭包装并注明感染性疾病名称。回收工具：每次使用后应清洗、消毒、干燥。分类1、操作人员规范着装，注意个人防护，如工 作服、防渗透围裙、医用外科口罩、帽子、 手套、护目镜或面罩等；采取有效措施防 锐器伤。2、分类工具齐全：清洗篮筐、专用清洗层架、 分类标识牌等。3、耐温耐湿与不耐温不耐湿的器械分别装载。4、拆分后的器械放同一清洗篮筐，小零件选 择密纹篮筐。同一器械包的所有篮筐放置 同一颜色、同一数字的标识牌。零件拆至最小单位注意！拆卸下来的零配件要小心保管，将细小的零件放入精密网篮中进行清洗，防止遗失，拆卸时应注意用力适当，以免损伤器械。硬式内镜的清洗消毒 -手工清洗合理选择清洗工具大小硬度长度直径流动水冲洗、海绵刷刷洗注意！关节部位完全张开进行冲洗水枪冲洗管腔、多酶浸泡2-5min、刷洗保证管腔内充满多酶溶液，管腔的刷洗使用能贴合管腔内壁的软毛刷，长度大于管腔长度2-3cm，毛刷从一端螺旋进入，刷头从另一端出来，清洗后再拔出，如此反复5次。注意！加酶超声清洗注意！超声清洗机工作时需要盖上盖子，防止气溶胶的弥散，清洗时的温度设置不能超过40℃，防止粘液、蛋白等变性凝固。镜头类、导管类禁止超声流动水下漂洗漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗干净，关节部位完全张开进行冲洗。管腔用高压水枪冲洗，冲洗时选择合适的喷头、喷射的水柱成直线、无分叉，终末漂洗使用纯化水。注意！干燥、润滑、干燥应使用水溶性润滑剂干燥柜内器械不能叠放，管腔内积水必须用气枪吹尽。 金属类：70-90℃ 橡胶类：65-75 ℃注意！硬式内镜的清洗消毒 -机械清洗冲洗注意！用流动水初步冲洗，去除血液、粘液等污染物。管腔器械应用高压水枪进行、管腔冲洗，较长管道应用负压抽吸污物。 超声清洗注意！可超声清洗的器械及附件使用超声波清洗器加酶进行超声清洗，超声清洗时间不宜过长，宜3-5min。 装载 使用腔镜器械支架将器械 规范装载 附件、小配件使用小型带 盖筛网篮。 注意！机械清洗程序注意！清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、湿热消毒 、干燥。 湿热消毒温度应≥90 ℃，时间≥1min,或AO值≥600 硬式内