第2章创伤后机反应.pptVIP

目的与要求 掌握：创伤后机体反应的病理生理 熟悉：创伤后机体反应的临床意义 一、神经内分泌系统反应 1、心脏——心率加快，心肌收缩力增强，心排血量增加，血压升高 2、血管——皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管收缩，冠状动脉及骨胳肌血管扩张，体内血液再分布以保证心、脑等重要器官的血液供应 糖皮质激素的大量分泌 1、促进蛋白质、脂肪分解，增强糖原异生，升高血糖，以保证重要器官(如心、脑)的能量供应 2、改善心血管系统功能 3、降低毛细血管的通透性，有利于血容量的维持 4、稳定溶酶体膜，防止或减轻组织损伤 5、抑制化学介质如白三烯、血栓素、前列腺素、5-羟色胺、致炎性细胞因子等)的合成，减轻炎症反应，减少组织损伤 6、降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球的滤过率 3、β-内啡肽——浓度升高，意义在于： ①反馈抑制交感-肾上腺髓质系统 ②抑制垂体的活性 ③增强机体对疼痛的耐力 ④调节免疫功能 ⑤对心血管系统具有抑制作用 4、甲状腺素——分泌增加。T4水平与危重病人死亡率间呈负相关，说明甲状腺激素对提高机体生存能力具有重要意义 二、免疫系统反应与炎症 (一)非特异性防御反应与炎症 （二）特异性防御反应 创伤合并感染或继发感染，病源菌及其毒素还激活由淋巴细胞介导的免疫应答 （三）创伤对免疫功能的抑制 糖皮质激素、儿茶酚胺、前列腺素E2、IL-1、IL-6、NO 三、凝血系统的改变 （2