第6麻手术期间病人的容量治疗与血液保护.pptVIP

第十六章 麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护 麻醉学教研室 教学要求 1、了解手术前病人体液改变与输液要求。 2、重点掌握麻醉手术期间输血指征的掌握及并发症的防治。 3、熟悉麻醉、手术期间病人的体液改变与输液要求。 重点 1、麻醉手术期间输血指征的掌握及并发症的防治。 2、麻醉、手间病人的体液改变与输液要求。 围术期液体治疗应该选择哪类液体？ 一、麻醉期间的液体选择 晶体液：低渗、等渗、高渗。根据症状、治疗 需要选择相应晶体。 胶体液 →天然胶体（白蛋白） →人工合成（糖苷、明胶、羟乙基淀粉） 适应：(1) 血容量严重不足补充治疗。 (2) 麻醉期间增加血容量液体治疗。 (3) 严重低蛋白或大量蛋白丢失补充治疗。 （一）晶体液 真实溶液 跨半透膜自由分布 血浆扩容输入的容量 快速排除体外 扩充细胞外液:扩充血浆 ? 4:1 扩容作用时间有限 (±90 min) 1 晶体液的特点： 优点： 1) 补充组织间液； 2) 增加尿量； 3) 费用低廉； 缺点： 1) 改善血流动力学效 果短暂； 2) 外周水肿（蛋白稀释） 3) 肺水肿（蛋白稀释及肺动脉嵌压升高） 2.临床常用晶体液的成分及渗透压 （二）血浆容量治疗中要求包括胶体液的主要论点： 为了避免病人水中毒 为了改善心输出量