第5章液酸碱平衡失常的诊治.pptVIP

酸碱平衡失常 (Acid-base disturbances) 哈医大附属二院麻醉教研室 酸碱平衡 (Acid-base balance) 酸与碱的概念： 酸是指能释放出H+的物质，如H2CO3 HCl、H2SO4等。 酸(A) ? 碱(B-) + 质子(H+) HCl ? Cl- + H+ 碱是指能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO42-等。 酸碱平衡紊乱(Acid-base disturbance) 酸中毒：凡是由原发HCO3-下降或PaCO2升高，引起［H＋］升高的病理生理过程 碱中毒：凡是由原发HCO3-升高或PaCO2下降，引起［H＋］下降的病理生理过程 酸碱平衡的调节  (Regulation of acid-base balance) 1.体液缓冲系统 2.肺调节 3.肾脏调节 4.组织细胞的调节 特点: 主要在细胞内缓冲 Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2 肺的调节: 调节呼吸运动的深度和频率控制H2CO3释放CO2的排除量, 使[HCO3-]/ [H2CO3]比值接近正常,以保持pH相对恒定。 肾脏的调节：排酸或保碱维持HCO3-浓度，调节pH相对恒定 ①NaHCO3的再吸收 ②酸化尿液（磷酸盐酸化） ③生成和排泌NH4+：NH3+H++Cl+=NH4C