第5章围术期血液酸碱平衡失常诊治.pptVIP

目的与要求 熟悉酸碱平衡的基本理论 了解酸碱平衡的监测方法 掌握临床常见酸碱平衡失常的判断方法 掌握酸碱平衡失常的治疗原则 酸碱平衡紊乱 概述 正常酸碱的来源及调节 酸碱平衡紊乱的分类 反映酸碱平衡常用指标 单纯型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱 概 述(1) 酸碱的来源及调节 概 述(1) 酸碱的来源及调节 Henderson-Hasselbalch公式 1. 只要维持[HCO3-]/α?PaCO2为20/1, pH可维持正常 2. HCO3-取决于机体代谢状态，称为代谢分量，由肾调节。 PaCO2取决于机体呼吸状态，称为呼吸分量，由肺调节。故又称为肺-肾相关或代谢分量-呼吸分量相关方程式 3. 现代血气分析可提供很多参数，但实际上直接测得的参数仅为pH与PCO2两项，其余均由该公式推算而得 酸碱平衡失常的诊断 诊断标准 pH7.35酸血症；pH7.45碱血症 BE－3，代谢性酸中毒 BE3，代谢性碱中毒 PaCO245，呼吸性酸中毒 PaCO235，呼吸性碱中毒 酸碱平衡失常的分析方法1 根据pH决定有无酸血症或碱血症 注意BE和PaCO2的变量关系 反向变量 复合型酸碱平衡失常 同向变量 单纯型酸碱平衡失常 原发变量 继发代偿变量 复合型酸碱平衡失常 鉴别 酸碱平衡失常的分析方法2 pH倾向性 pH改变与BE及PaCO2改变的关系 pH变化