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神經系統核醫學

顯像方法動態顯像靜態顯像平面顯像斷層顯像腦血流灌注顯像腦代謝顯像腦受體顯像概述靜息顯像負荷顯像

概述儀器：PET(Positronemissiontomography)SPECT(Singlephotonemissioncomputerizedtomography)

腦血液供應椎基底動脈系統頸內動脈系統頸內動脈大腦半球前3/5基底節丘腦前1/2大腦前動脈大腦中動脈眼A、網路前A後交通A兩側椎動脈基底動脈小腦動脈大腦後動脈大腦半球後2/5腦幹、小腦丘腦後1/2

大腦的分葉和功能1、額葉：外側裂中央溝.運動、語言和精神活動2、頂葉：中央溝頂枕裂.皮層感覺功能3、枕葉：頂枕裂枕前切跡.視覺4、顳葉：外側裂聽覺5、島葉：外側裂底部.植物N、味覺、痛覺6、基底節、丘腦感覺傳遞7、腦幹小腦大腦前動脈大腦中動脈大腦後動脈椎基底動脈

1、脂溶性、電中性、小分子量化合物2、在腦內停留足夠長時間(一）不能通過血腦屏障的顯像劑99mTcO4-，99mTc-DTPA，99mTc-GH等(二）能通過血腦屏障的顯像劑99mTc-ECD，99mTc-HMPAO，18F-FDG等顯像劑

腦血流灌注顯像1、原理靜注能通過BBB的顯像劑，入腦量與局部腦血流成正比。在腦內被代謝成水溶性化合物,能停留足夠長時間。較長時間內無再分佈現象這些標記化合物能發射γ射線，探測系統接收並重建圖像。

1、脂溶性、電中性、小分子量化合物，易於通過血腦屏障2、在腦內停留足夠長時間99mTc-ECD（99mTc-ethylcysteinatedimer)99mTc-HMPAO（99mTc-hexamethylpropyleneamineoxime）等顯像劑

顯像方法室內保持安靜，光線柔和。患者取臥位，休息片刻，避免各種刺激靜注99mTc標記的腦血流灌注顯像劑，30分鐘後採集血流灌注資訊。

圖像分析腦內左右放射性分佈基本對稱。灰質放射性明顯高於白質。腦內基底神經節濃聚放射性。腦內影像同腦解剖結構。正常圖像：

正常影像橫斷面冠狀面矢狀面

異常圖像：定性：同一斷層方位上至少有兩個或兩個以上層面出現肉眼可辨的放射性稀疏或增高區,為異常病灶。半定量：大腦患/健側攝取比值0.9或1.1。

腦血流灌注異常的疾病腦萎縮征灰質局部放射性減低或缺損局部放射性增高腫瘤、癲癇、偏頭痛、過度灌注大小腦失聯絡顯像對側小腦血流下降白質區放射性明顯減低局部白質區擴大中間結構異位腦出血或腫瘤缺血性疾病、癲癇、周圍被壓迫組織局部功能低下白質區或腦瘤病變

半定量分析

多發腦缺血癲癇腦梗塞

臨床應用及評價

TIA早期診斷,靈敏度為50-60%，與症狀符合率達88.9%。2.CT、MR、EEG、DSA、TCD大多正常。

腦梗塞(cerebralinfarction)A.急性梗塞，顯像靈敏度高於CT，達90％以上，CT只有30％-70%；慢性梗塞，CT、MRI、SPECT顯像靈敏度類似。B.rCBF的減低範圍大於CT的病變範圍.C.特殊徵象一周後病變四周過度灌注(luxuryperfusion)交叉性小腦神經失聯絡（CCD）

Alzheimer病包括早老性癡呆和老年性癡呆。腦灌注顯像的典型表現是:早期患者呈雙側顳頂葉對稱性血流減低區，隨病程進展，累及部位增多。癡呆Dementia

多發性梗死性癡呆

(multi-infarctdementia,MID)腦灌注顯像見腦內散在的、多發的、分佈不規則的灌注缺損區，可存在於灰質和白質區域內。癡呆Dementia

癲癇(epilepsy)癲癇發作時腦內局部血流量明顯增加。發作間期局部腦血流灌注減低。腦血流灌注顯像對癲癇灶的診斷和定位有重要價值。為難治性癲癇提供手術治療的依據。

腦腫瘤大部分病例局部腦血流量減少，見於轉移瘤，大部分膠質瘤少部分表現為腫瘤局部血流量增加，多為原發性腦腫瘤

腦腫瘤治療後復發與壞死的鑒別復發時局部常增高放、化療有效時局部血流量降低，呈放射性稀疏或缺損區必要時可行18F、201Tl、99mTc-MIBI親腫瘤顯像，有放射性濃聚，則提示復發

腦功能研究腦血流量、代謝與