肾脏病常用的实验室检查课件.pptVIP

腎臟病常用的實驗室檢查

腎臟的結構腎臟的功能單位－－腎單位腎單位的組成：-腎小球：濾過遠曲小管：濃縮，稀釋近曲小管：排泄-腎小管

180L腎小球濾液1/3原液(≈60L)18L(10%)集合管(1L)髓袢遠曲小管HCO3-,NaCl優先重吸收葡萄糖，氨基酸完全重吸收近曲小管水，鈉重吸收濃縮，稀釋

腎臟的功能生成尿液，維持體內水、電解質、蛋白質和酸堿等代謝平衡具有內分泌的功能：如產生腎素、紅細胞生成素、1,25二羥基膽骨化醇、前列腺、激肽等。是一些激素（如甲旁素、心房肽、ADH血管緊張素、醛固酮）作用的靶器官參與小分子量的蛋白質的分解代謝及調節體液成分的代謝互換過程

腎臟病常用的實驗室檢查尿液檢查腎活檢病理檢查腎小球濾過功能腎小管重吸收、酸化功能腎功能檢查目的：瞭解腎臟是否有廣泛的損害，藉以制定治療方案。腎功能檢查

腎小球功能測定腎小球濾過率(GlomerularFiltrationRate,GFR)定義：單位時間內(分)經腎小球濾出的血漿液體量，是反映腎小球濾過功能的客觀指標。

腎小球功能測定腎清除率定義：雙腎在單位時間內，能將若干毫升血漿中所含的某物質全部加以清除。U×VPC清除率(ml/min)；U為尿中某物質的濃度；V為每分鐘尿量(ml/min)；P為血漿中某物質的濃度。清除率C(ml/min)＝

各種物質經腎排出的方式全部由腎小球濾出，腎小管不吸收、不排泌，能完全反映腎小球濾過率(GFR)–菊粉全部由腎小球濾過，不被腎小管重吸收，很少被腎小管排泌，基本代表GFR–肌酐全部由腎小球濾過後又被腎小管全部重吸收，可作為腎小管最大吸收率測定–葡萄糖除腎小球濾出外，大部分通過腎小管周圍毛細血管向腎小管分泌後排出，可作為腎血流量測定試劑–對氨馬尿酸、碘銳特

腎小球濾過功能測定內生肌酐清除率測定(Ccr)血清肌酐測定(Scr)血清尿素測定(SBUN)血清尿酸測定(SUA)菊粉清除率測定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)腎小球濾過率測定血β2-微球蛋白測定

內生肌酐清除率測定(Ccr)內源性：體內肌酸脫水外源性：食物大部分經腎小球濾過不被小管重吸收，小管排泄少肌酐來源肌酐排泄

內生肌酐清除率測定

(endogenenouscreatinineclearancerate,Ccr)定義：腎單位時間內，把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌酐清除率。

內生肌酐清除率測定(Ccr)方法（標本24h留尿計算法）：1.低蛋白飲食３天，禁肉類，少動2.第４天晨留尿(24小時)，同步取血、尿測定Cr3.計算:尿肌酐濃度(μmol/L)×24小時尿量(ml)血漿肌酐濃度（μmol/L）×1440正常值：80～120ml/minCcr(ml/min)＝

內生肌酐清除率測定(Ccr)方法（血肌酐計算法）：根據血肌酐，體重，年齡，性別計算Cockcroft公式：（140-年齡）×體重（kg）Ccr=72×Scr(mg/dl)(×85)

Ccr臨床意義判斷腎小球損害的敏感指標AGN,ARF者Ccr降低到正常值的80%以下Ccr是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標初步估計腎功能的損害程度輕度損害Ccr70～51ml/min中度損害50～31ml/min重度損害＜30ml/min晚期腎衰10～6ml/min終末期＜5ml/min

Ccr臨床意義指導治療

Ccr＜30ml/min應限制蛋白質攝入＜10ml/min結合臨床需進行PDorHD

腎小球濾過功能測定內生肌酐清除率測定(Ccr)血清肌酐測定(Scr)血清尿素測定(SBUN)血清尿酸測定(SUA)菊粉清除率測定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)腎小球濾過率測定血β2-微球蛋白測定

血清肌酐測定

(SerumCreatinine,Scr)原理：肌酐由內源性和外源性組成，每天肌酐的生成量是相當恒定的。當腎實質損傷