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腎小球腎炎

概述原發性腎小球病的分類

一、臨床分型急性腎小球腎炎（AGN）急進性腎小球腎炎（RPGN）慢性腎小球腎炎（CGN）隱匿性腎小球腎炎腎病綜合征（NS）

二、病理分型（WHO，1982）■輕微病變性腎小球腎炎■局灶性節段性病變■彌漫性腎小球腎炎★膜性腎病★增生性腎炎★硬化性腎小球腎炎■未分類的腎小球腎炎

發病機制免疫反應：體液免疫（CIC、原位免疫複合物）、細胞免疫炎症反應：炎症細胞（單核-吞噬細胞、中性粒細胞等；炎症介質（血管活性肽、生長因數、細胞因數、補體等）非免疫機制：高灌注、高濾過、高血脂、蛋白尿等

臨床表現蛋白尿血尿水腫高血壓腎功能損害

（一）急性腎小球腎炎（AGN）急性起病血尿、蛋白尿、水腫、高血壓一過性腎衰部分見於鏈球菌感染後，多在1~4周後發病大多預後好

病因?-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染其他細菌病毒（乙肝病毒、EB病毒等）立克次體原蟲寄生蟲

發病機制菌內菌絲菌絲伴隨蛋白陽電荷菌體外成分神經氨酸酶？···|____________|_______________|__________________||______________________________________________________↓_________________________↓↓↓↓↓形成迴圈免疫原位免疫與GBM交叉誘發自體細胞介導複合物複合物抗原性免疫免疫|________________|____________|___________|___________|↓啟動補體及各種炎症介質↓

發病機制腎小球炎症病變_________________________↓_________________||內皮細胞腫脹、系膜細胞增生腎小球基底膜破壞↓↓毛細血管腔閉塞蛋白尿↓血尿GFR下降氮質血症、尿毒癥管型尿↓球-管失衡少尿、無尿↓鈉水瀦留水腫、高血壓、心力衰竭

病理肉眼：腎臟體積增大LM：彌漫性毛細血管內增生性腎炎IF：IgG及C3呈粗顆粒狀沿毛細血管壁和/或系膜區沉積EM：腎小球上皮下駝峰狀大塊電子緻密物沉積

Thisglomerulusishypercellularandcapillaryloopsarepoorlydefined.Thisisatypeofproliferativeglomerulonephr