肾脏病常用的实验室检查课件.pptVIP

原發性腎小球疾病AGN時，尿量↓比重↑；CGN時，尿量↓比重↓1.018最高-最低＜0.009，晚期固定在1.010小管疾病：CPN：夜尿↑多尿，低比重尿全身性疾病：高血壓，糖尿病,SLE等濃縮稀釋試驗的臨床意義尿滲透壓測定滲量代表溶液中一種或多種溶質的總數量，與微粒的種類及性質無關。滲量相同則滲透壓相同。尿比重和尿滲透壓都能反應尿中溶質的含量，但尿比重易受溶質微粒的大小和分子量大小的影響,而尿滲量受溶質的離子數影響，故尿滲透壓更能真正反映腎濃縮和稀釋功能。方法：晚8時後，禁水8小時，第2天晨留尿，留血標本，測血滲透壓。參考值：尿：600～1000mOsm/kgH2O血：300mOsm/kgH2O尿/血：3～4.5:1尿滲透壓測定臨床意義判斷腎濃縮功能：尿滲＝血滲等滲尿尿滲＞血滲高滲尿尿滲＜血滲低滲尿腎病變：慢性間質性病變（CPN,多囊腎，尿酸性腎病）ARF早期診斷和觀察病情變化滲透溶質清除率（Cosm)測定尿滲量(Uosm)×尿量(ml/min)血滲量(Posm)參考值：2～3ml/min(空腹）Cosm(ml/min)=滲透溶質清除率(Cosm):在同一時間內測血、尿滲量，並記每分鐘尿量。自由水清除率（CH2O）自由水=無溶質水=無離子水=純水CH2O=V(尿量ml/min)-Cosm(ml/min)參考值：-25～100ml/h臨床意義：能更精確的定量反映腎的濃縮稀釋功能（正值示尿被稀釋；負值示尿被濃縮）180L腎小球濾液1/3原液(≈60L)18L(10%)集合管(1L)髓袢遠曲小管HCO3-,NaCl優先重吸收葡萄糖，氨基酸完全重吸收近曲小管水，鈉重吸收濃縮，稀釋腎臟的功能生成尿液，維持體內水、電解質、蛋白質和酸堿等代謝平衡具有內分泌的功能：如產生腎素、紅細胞生成素、1,25二羥基膽骨化醇、前列腺、激肽等。是一些激素（如甲旁素、心房肽、ADH血管緊張素、醛固酮）作用的靶器官參與小分子量的蛋白質的分解代謝及調節體液成分的代謝互換過程腎臟病常用的實驗室檢查尿液檢查腎活檢病理檢查腎小球濾過功能腎小管重吸收、酸化功能腎功能檢查目的：瞭解腎臟是否有廣泛的損害，藉以制定治療方案。腎功能檢查腎小球功能測定腎小球濾過率(GlomerularFiltrationRate,GFR)定義：單位時間內(分)經腎小球濾出的血漿液體量，是反映腎小球濾過功能的客觀指標。腎小球功能測定腎清除率定義：雙腎在單位時間內，能將若干毫升血漿中所含的某物質全部加以清除。U×VPC清除率(ml/min)；U為尿中某物質的濃度；V為每分鐘尿量(ml/min)；P為血漿中某物質的濃度。清除率C(ml/min)＝各種物質經腎排出的方式全部由腎小球濾出，腎小管不吸收、不排泌，能完全反映腎小球濾過率(GFR)–菊粉全部由腎小球濾過，不被腎小管重吸收，很少被腎小管排泌，基本代表GFR–肌酐全部由腎小球濾過後又被腎小管全部重吸收，可作為腎小管最大吸收率測定–葡萄糖除腎小球濾出外，大部分通過腎小管周圍毛細血管向腎小管分泌後排出，可作為腎血流量測定試劑–對氨馬尿酸、碘銳特腎小球濾過功能測定內生肌酐清除率測定(Ccr)血清肌酐測定(Scr)血清尿素測定(SBUN)血清尿酸測定(SUA)菊粉清除率測定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)腎小球濾過率測定血β2-微球蛋白測定內生肌酐清除率測定(Ccr)內源性：體內肌酸脫水外源性：食物大部分經腎小球濾過不被小管重吸收，小管排泄少肌酐來源肌酐排泄內生肌酐清除率測定

(endogenenouscreatinineclearancerate,Ccr)定義：腎單位時間內，把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌酐清除率。內生肌酐清除率測定(Ccr)