第2水钠代谢紊乱.pptVIP

Peiyong Wang 3. 醛固酮的调节 4. 心房利钠肽的调节 （一）低渗性脱水 1.原因和机制（医源性) （2）对渴感及尿量的影响 无渴感，早期病人尿量不减少，严重脱水时可引起少尿 肾外因素引起的低渗性脱水，尿钠少； 肾性低渗性脱水，尿钠多。 对机体的影响小结 3.防治原则 (1)防治原发病，避免不当处理。 (2)恢复细胞外液容量和渗透压：补等渗或高渗盐水，应注意纠正血钠速度不易过快。 (3)防止休克：抗休克处理。 3.防治原则 （1） 防治原发病 （2）恢复正常的血钠浓度与血容量 ?补水为主，补钠为辅——以5％葡萄糖溶液为主，适当补充一定量的含钠溶液 慢速纠正高钠血症 48h内，降血清钠速率2mmol/(L.h），否则可能导致脑水肿、癫痫发作或死亡 （三）等渗性脱水 特点：水与钠成比例丢失，血容量减少 三型脱水的比较 特点：失水多于失钠，血清钠浓度﹥150 mmol/L，血浆渗透压﹥310 mmol/L （二）高渗性脱水 （伴有细胞外液减少的高钠血症） 1.原因和机制 （1）失水过多 ①单纯失水 单纯失水 经肺失水 经皮肤失水 经肾失水 —通气过度 —发热、甲亢 —中枢性尿崩症 ②失水大于失钠 1.原因和机制 高渗性脱水 （2）饮水不足 单纯失水 丧失低渗液 水源断绝、不能饮水 渴感丧失 低渗液丧失 胃肠道失液 大量出汗 低渗尿↑ —腹泻或呕吐 —渗透性利尿