髋臼双柱折合并同侧浮肩损伤.pptVIP

髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤 ——二个肢带部位的“漂浮损伤” 髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤的病例非常罕见，检索近十年来的相关文献，这种二个肢带关节同时发生的“浮动损伤”，尚未见诸报道。 讨 论 双柱骨折又称浮动髋臼损伤，Letournel将其归类为复杂骨折。 FAI是对BCF分离移位致股骨头明显失稳的补充描述。 临床特征 一、骨折线呈 “Y”形，其下部经臼顶向关节内延伸，通过方形区累及闭孔环。在冠状面上，起于髂骨翼的上部骨折线均高于臼顶水平，这是区别前柱伴后半横形骨折及“T”型骨折的重要标志。 二、这种完全性关节损害使臼顶与髂骨翼脱离，我们将其称之为“臼顶解体”。 三、前柱的骨折线可位于髂棘下方，累及骶髂关节或介于两者之间，据此可将双柱骨折分为三种类型（AO/ASIF）。 四、双柱纵向分离、旋转移位。即Webster所谓的“关节对应结构及其相互适合机制（not consistent with or suitable to the surrounding or association）”破坏。 五、在闭孔斜位像上，常有“骨刺征（spur sign）”的X线表现。股骨头可向盆腔内移，严重者甚至“嵌顿”于骨折断端。 六、应用Matta的顶弧角标准，常难以准确判断臼顶负重区的定量损害，CT扫描及其三维重建是评价WBS的有效方法。 七、关节软骨坏死的发生率相对较高。 八、术前应常规