复发缓解型多发性硬化患者在视觉结构中的功能连接及结构连接的研究-影像医学与核医学专业论文.docx

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的：应用静态功能连接磁共振(functional connectivity MRI,fcMRI)、弥散张 量成像-纤维束示踪(diffusion tensor imaging-fiber tractograph,DTI-FT)磁共振技术 对复发-缓解型多发性硬化(relapsing remitting multiple sclerosis,RRMS)患者及正 常人进行初级视觉皮层（V1）的静息态功能连接与初级视觉皮层及视放射结构 连接研究，探讨RRMS患者视觉功能相关区域的功能与结构的特征性改变以及两 者间的相互关系。 方法：收集 2011.6-2013.12 临床确诊的 RRMS 患者及性别、年龄及受教育 程度相匹配的健康志愿者各 20 例。所有被试行 3.0T 磁共振颅脑扫描，获取用于 影像诊断的常规图像及后处理功能图像包括血氧水平依赖信号及弥散张量成 像。记录 RRMS 患者的病程、并进行临床预后参数扩展残疾量表、进步式听觉累 加测试及修正的疲劳影响尺度评估。运用 DPARSF、SPM8、REST、TrackVis、 DTI-Studio 等软件对数据进行预处理和后处理，并分别获得 RRMS 组和对照组 （healthy controls，HCs）的初级视觉皮层功能连接数据、初级视觉皮层及视放 射 DTI 参数（FA 值、ADC 值、λ∥及λ⊥），对所得数值进行组间两样本及相关 性统计学分析，差异阈值设为 P 0.05。 结果： 1、RRMS患者MFIS得分及EDSS得分均高于正常对照组，PASAT得分低于 正常对照组。 2、与HCs相比，RRMS组V1与右侧顶下小叶（brodmann’s area 40，BA40）、 右侧额中回（BA46）及右侧小脑与V1的功能连接明显减弱（ P 0.05，经AlphaSim 校正）；而与双侧前扣带回（BA32）与V1的功能连接明显增强（ P 0.05，经 AlphaSim校正）。 3、与HCs相比，RRMS组患者初级视觉皮层ADC值明显升高（t = 3.056，P = 0.004），λ∥明显升高（t = 2.523，P = 0.016），λ⊥明显升高（t = 2.523，P = 0.005）， 患者组视放射的FA值显著降低（t=-2.405，P =0.021）。 4、RRMS患者组初级视觉皮层的ADC值与病程存在正相关性（r = 0.539，P = 0.014），λ∥与病程存在正相关性（r = 0.514，P = 0.020），λ⊥与病程存在正相 II 关性（r = 0.497，P = 0.026）。RRMS患者组初级视觉皮层与视放射FA值之间无 明显相关性（P 0.05）。 5、RRMS患者组功能连接异常脑区右侧额中回与RRMS组初级视觉皮层λ⊥ 值呈负相关（r = -0.453，P = 0.045），右侧小脑半球（后叶）与初级视觉皮层λ∥ （r = 0.551，P = 0.012）、λ⊥（r = 0.513，P = 0.021）及ADC值（r = -0.559，P = 0.010）呈正相关。 结论： 1、RRMS患者初级视觉皮层的结构和功能连接存在异常，可能与患者存在 潜在的视空间工作记忆功能障碍有关。 2、RRMS患者初级视觉皮层和视放射均存在结构的损伤；两者间损伤程度 无相关性，提示初级视觉皮层与视放射之间的病理改变过程可能是独立的。 3、RRMS患者中，病程越长，大脑初级视觉皮层灰质微观结构损伤程度越 明显；且初级视觉皮层的结构改变与初级视觉皮层异常功能连接相关，推测初 级视觉皮层结构损害可能影响了视觉功能连接。 关键词：复发缓解型多发性硬化，静息态，功能磁共振，初级视觉皮层， 视放射，弥散张量成像 III Ab Abstract ABSTRACT Objective: Functional magnetic resonance imaging technologies including functional connectivity MRI (fcMRI), and diffusion tensor imaging - fiber tractography (DTI-FT) were used to analyze resting-state functional connectivity in primary visual cortex (V1)and structural connectivity in primary visual cortex and optic radiation in patients with relapsing - remitting multiple sclerosis (RRMS) an