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肠道病毒 属小核糖核酸病毒科 有72型 人类肠道病毒： 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒（甲型肝炎病毒为72型） 肠道病毒共同特征 球形，20面体立体对称，无不包膜 单股正链RNA 细胞中增殖，引起细胞病变 对脂溶剂敏感，耐酸 经粪口途径传播 临床表现多样化 小核糖核酸病毒电镜图 肠道病毒微生物学检验 标本采集:粪便、肛拭、咽拭、 脑脊液 检验程序： 病毒鉴定： 中和试验 分子生物学方法：检测细胞培养物中病毒基因组 血清学试验：取双份血清进行中和试验检测抗体 脊髓灰质炎病毒 是引起脊髓灰质炎（小儿麻痹症）的病原体 生物学形状 形态结构：球形，无包膜，单股正链RNA，有四种核衣壳蛋白 培养特性：采用细胞培养，引起典型的细胞病变 分型：采用中和试验将Polio病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型间无交叉反应 抵抗力：在外界环境中抵抗力较强，在酸性环境中较稳定，对湿热、紫外线较敏感 致病性与免疫性 传染源 ：病人、带毒者 传染途径：粪口途径 致病机制： 临床特征 90％的感染为隐性感染 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 病后对同型Polio.v有牢固免疫力 微生物学检查 防治原则 接种疫苗 小儿麻痹糖丸（口服） 灭活疫苗（注射） 柯萨奇病毒和埃可病毒 柯萨奇病毒分A、B 两组，共29个血清型 埃可病毒有31个血清型 消化道感染，很少引起肠道症状 临床表现多样 血清学检查核核酸检测有助于病原学诊断 尚无疫苗进行预防 轮状病毒 属轮状病毒科 球形；双股RNA；双层衣壳，，有放射状突起，呈轮状 经粪口途径传播，引起腹泻 以粪便为标本，查粪便中的病毒颗粒或病毒抗原 疫苗尚在研制中 轮状病毒分组及其致病性 A组 引起婴幼儿腹泻 B组 感染人----成人 C组 感染猪，偶尔也感染人 D组 感染鸟类 E组 感染猪 轮状病毒电镜图 致病机制 脊髓灰质炎病毒形态结构 * * 微生物及检验学教学课件下载-样章.ppt 粪便标本 细胞培养 中和试验 血清标本 中和试验 病毒培养 血清学诊断 基因检测 核酸杂交技术 聚合酶联反应（PCR ） 柯萨奇病毒与埃可病毒所致疾病 ＋ － 婴幼儿腹泻 ＋ ＋ 皮疹 － ＋ 不明原因发热 ＋ ＋ 新生儿心肌炎 ＋ ＋ 心包炎 报道不一 ＋ 手足口病 ＋ ＋ 流行性肌痛 ＋ ＋ 普通感冒 － ＋ 疱疹性咽峡炎 ＋ ＋ 麻痹疾病 ＋ ＋ 无菌性脑膜炎 埃可病毒 柯萨奇病毒 疾病 减毒活疫苗与灭活疫苗的比较 好 更好 免疫效果 无 极少数引起疫苗相关脊灰 副作用 易保存 差，不易保存 稳定性 无 通过接种者粪便排毒 间接免疫 无 有 细胞免疫 血清抗体 血清抗体、分泌型抗体 抗体产生 肌肉注射 口服糖丸 接种方法 死疫苗 活疫苗 项目 Polio病毒 粪口途径 小肠粘膜、淋巴结 入血 第一次 病毒血症 单核吞噬细胞 第二次 病毒血症 脊髓前角 运动神经原 小儿麻痹症 *