导管溶栓治疗早期髂股静脉血栓形成的疗效及安全性系统评价-外科学(普通外科学)专业论文.docx

新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 导管溶栓治疗早期髂股静脉血栓形成的 疗效及安全性系统评价 研究生：朱远志 导师：罗 军 副教授 摘 要 目的：系统评价导管直接溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）与单纯抗 凝（anticoagulation，AC）治疗早期髂股静脉血栓形成（iliofemoral venous thrombosis， IFVT）的有效性和安全性。方法：计算机检索 Cochrane Library（2010 年第 2 期）、 PubMed（1990-2010.6）、MEDLINE（OVID，1990-2010.6）、EMBASE（1990-2010.6）、 中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库及中国期刊全文数据库等数据 库，并辅以手工检索。对纳入的随机对照试验采用 RevMan 5.0.18 软件进行 Meta 分 析。结果：目前仅 2 个随机对照试验可供纳入研究。Meta 分析结果显示：治疗后 6 个月，CDT 组髂股静脉通畅率高于 AC 组[45/68 vs 21/70，OR=4.47，95%CI（2.19， 9.12），P＜0.0001]，6 个月后髂股静脉闭塞和（或）静脉返流率少于 AC 组[12/68 vs 33/70，OR=0.24，95%CI（0.11，0.53），P=0.0004]。主要并发症，CDT 组与 AC 组 差异无统计学意义[2/68 vs 1/70，OR=1.53，95%CI（0.25，9.24），P=0.65]，但 CDT 组的次要并发症和总并发症的发生率较 AC 组高，[11/68 vs 2/70，OR=5.48，95%CI （1.33，22.51），P=0.02]和[13/68 vs 3/70，OR=3.55，95%CI（1.20，10.45），P=0.02]。 结论：CDT 是一种疗效肯定的治疗早期 IFVT 方式，选择无明显禁忌症的患者实施 CDT，能获得良好的治疗效果。 关键词：深静脉血栓形成/治疗； 溶栓； 抗凝； Meta 分析； 系统评价 Effectiveness and safety of catheter-directed thrombolysis versus anticoagulation for iliofemoral venous thrombosis：a systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials. Postgraduate：Zhu Yuanzhi Supervisor：Associate Prof.Luo Jun Abstract Objective: To evaluate the efficacy and safety of catheter-directed thrombolysis (CDT) compared with traditional treatment (Anticoagulant alone AC) for early (pristine) IFVT. Methods: We have searched MEDLINE (OVID, 1990 to June 2010), EMBASE (1990 to June 2010), Cochrane Central Register of Controlled Trials (1991 to June 2010), PubMed (1990 to June 2010), Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Chinese Scientific Journal, Full-text Database (CSJD), and Chinese Journal Full-text Database (CJFD), added with handsearching and other retrievals. The Cochrane Collaboration’s RevMan 5.0.18 was used for meta-analyses. Results: Only two randomized controlled trials are available currently that were included in the study. Meta-analyses showed that 6 months after treatment, iliofemoral vein patency rate of CDT group was hig