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学校幼托机构手足口病防治培训 手足口病/EV71型病原特征简介 流行状况 预防控制 人肠道病毒 脊髓灰质类病毒(PV，3个血清型) 柯萨奇A病毒(CVA，23个血清型) 柯萨奇B病毒(CVB，6个血清型) 艾柯病毒(EV，28个血清型) 其它肠道病毒(ENV，4个血清型) 68～71型 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病 以婴幼儿发病为主。多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡 少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒  引起手足口病主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 CoxA组的16、4、5、7、9、10型，CoxB组的2、5、13型以及EV71型 最常见为CoxA16及EV71型 EV71型病原特征 1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来 小RNA病毒科，肠道病毒属 7408个核苷酸的单股正链RNA，仅有一个开放阅读框，编码含2194个氨基酸的多聚蛋白 分为A、B、C3个基因型，其B型和C型又进一步分为B1、B2、B3、B4及C1和C2亚型 病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活，50℃可被迅速灭活 对紫外线及干燥敏感 对化学消毒剂敏感 氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒均可灭活 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能灭活 “肠道病毒EV71感染” 与“手足口病”的关系 肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病 手足口病可由肠道病毒EV71型感染引起，也可由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起 两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系 与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起发生重症感染比例较大，病死率可达10%－25%。 国外发病概况 1957年新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年英国流行时才被命名为手足口病， EV71 1969年在美国被首次确认 日本1982年发生暴发流行，共计14余万例病例 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利EV71流行 1994年，英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发 20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行 1997年马来西亚EV71流行，报告2628人 ， 29例死亡平均年龄1.5 岁，病程仅2天。 澳大利亚（1972－1973年、1986年和1999年）、新加坡(1997-1998年) 、马来西亚和新加坡（2000年）等地出现了由EV71B3和B4等亚型引起的暴发流行，发生病例数万至数十万例，其中B3亚型为东南亚地区的流行株 国内发病概况 1981年上海首次报道，此后，北京、河北、天津、广东、福建等10多个省市都有报道 1983年、1986年在天津发生2次Cox A16流行，7 000多例，其中幼托儿童19.34‰ 1995年武汉病毒研究所从病人中分离出EV 71病毒 1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒 1998年，我国台湾地区发生EV71手足口病和疱疹性咽峡炎流行，共报告129106例，死亡78例 2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，患儿1698例，3例合并暴发心肌炎死亡 安徽省阜阳市手足口病疫情 2008年3月，安徽省阜阳市人民医院接收5例患病儿童，后陆续死亡 3月31日，上报安徽省卫生厅，期间患者数量持续增加 4月13日，卫生部专家组抵达阜阳 4月23日，经流行病学调查、临床诊断和实验室检测，确定为肠道病毒EV71感染 截至5月6日24时，共报告手足口病（EV71感染引起）病例4496例，死亡22例，主要是儿童，主要症状：发热伴口腔、手、足、臀部皮疹，少数患者伴有脑、心、肺等脏器严重损害1月1日－，安徽省4529例，居前5位的分别为阜阳、淮南、亳州、蚌埠、合肥  本市手足口病发病特点 近年报告手足口病例有所上升 发病主要集中在春末夏初季节，5－7月为发病高峰，占全年总病例数的60.04％ 发病主要以城乡接合部区为主 浦东新区、徐汇、闵行区占44.28 学龄前儿童为主，占总病例数75.97％ 主要以幼托、散居儿童为主 成人亦有散在病例发生 传染源 人类是肠道病毒唯一宿主 传染源主要为病人、健康带毒者、隐性感染者 显性与无症状比例 4：1（0～4）、1：2（5～12）、1：8（≥20） 健康人病毒携带率：5岁以下13％，20岁以上25％ 显性病人患病期间，口鼻分泌物，粪便及疱疹液具有传染性 传播途径 经胃肠道(