眩是指眼花眼前发黑.pptVIP

眩晕 病机 基本病机:虚实两端。虚者为髓海不足, 或气血亏虚, 清窍失养； 实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。 病理因素：风、火、痰、瘀。 病位：头窍 诊断依据 1. 头晕目眩, 视物旋转, 轻者闭目即止, 重者如坐车船 , 甚则仆倒。 2. 严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现晕厥的可能。 3．多有情志不遂、年高体虚、跌仆损伤等病史。 病证鉴别 病证鉴别 相关检查 测血压、查心电图、超声心动、检查眼底、肾功能等, 有助于明确诊断高血压病及高血压危象和低血压。 查颈椎 X 线片, 经颅多普勒检查有助于诊断椎 -基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化, 必要时作CT 及MRI以进一步明确诊断。 检查电测听、脑干诱发电位等, 有助于诊断梅尼埃综合征。检查血常规及血液系统检验有助于诊断贫血。 辨证要点 首辨相关脏腑 (看辨证表) 再辨标本虚实 (看辨证表) 治疗原则 眩晕的治疗原则是：补虚泻实, 调整阴阳。 虚者：滋养肝肾, 补益气血, 填精生髓。 实证：平肝潜阳 , 清肝泻火 , 化痰行瘀。 肝阳上亢证 主证：眩晕, 耳鸣, 头目胀痛, 兼证：口苦, 失眠多梦, 遇烦劳郁怒而加重, 甚则仆倒, 颜 面潮红,急躁易怒, 肢麻震颤, 舌脉：舌红苔黄, 脉弦或数。 证机：肝阳风火, 上扰清窍。 治法：平肝潜阳, 清火熄风。 代表方: 天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳, 清火熄风, 可用于肝阳偏亢, 风阳上扰而导致的眩晕。 气血亏虚证 主证： 眩晕动则加剧, 劳累即发, 兼证： 面色晄白, 神疲乏力, 倦怠懒言, 唇甲不 华, 发色不 泽, 心悸少寐, 纳少腹胀, 舌脉： 舌淡苔薄白, 脉细弱。 证机：气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。 治法： 补益气血, 调养心脾。 代表方: 归脾汤加减。本方功用补益气血, 健脾养心， 主 治因心脾两虚, 气血不足而导致的眩晕等。 肾精不足证  主证：眩晕日久不愈, 精神萎靡, 腰酸膝软, 兼证：少寐多梦, 健忘, 两目干涩, 视力减退；或遗精滑泄, 耳鸣齿摇； 或颧红咽干, 五心烦热；或面色恍白, 形 寒肢冷, 舌脉：舌红少苔, 脉细数； 舌淡嫩, 苔白, 脉弱尺甚。 证机： 肾精不足, 髓海空虚, 脑失所养。 治法： 滋养肝肾 , 益精填髓。 代表方 : 左归丸加减。本方滋阴补肾, 填精补髓, 主治因肾精不足, 髓海失养而导致的眩晕。 痰湿中阻证 主证：眩晕, 头重昏蒙, 或伴视物旋转, 兼证：胸闷恶心, 呕吐痰诞, 食少多寐, 舌脉： 舌苔白腻, 脉濡滑。 证机：痰浊中阻, 上蒙清窍, 清阳不升。 治法： 化痰袪湿 , 健脾和胃。 代表方: 半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰, 平肝熄风, 用于治疗脾虚湿盛, 风痰上扰之眩晕。 瘀血阻窍证 主证：眩晕, 头痛, 兼证：健忘, 失眠, 心悸, 精神不振, 耳鸣耳聋, 面唇紫 暗。 舌脉：舌暗有瘀斑,脉涩或细涩 。 证机： 瘀血阻络, 气血不畅, 脑失所养。 治法：祛瘀生新, 活血通窍。 代表方: 通窍活血汤加减。本方活血化瘀, 通窍止痛, 用于治疗跌仆外伤,瘀阻头窍而导致的眩晕、 头痛诸症。 辨证论治简表 预防调护 眩晕发病后要及时治疗, 注意休息, 严重者当卧床休息； 注意饮食清淡, 保持情绪稳定, 避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动, 以防眩晕症状的加重, 或发生昏仆。有眩晕史的病人, 当避免剧烈体力活动, 避免高空作业。 【结语】 眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。 病因：饮食不节、情志不遂、体虚年高、跌仆损伤等多种因素。 基本病理, 虚实两端。虚者为髓海不足, 或气血亏虚, 清窍失养； 实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。 病变部位：主要在清窍, 病变脏腑：与肝、脾、肾三脏有关。 病性：本虚证或本虚标实之证, 证型：肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊内蕴、 瘀血阻络五种 , 各证候之间又常可出现转化, 或不同证候相兼出现。如肝阳上亢可兼肝肾阴虚, 气血亏虚可夹痰浊中阻, 血虚可兼肝阳上亢等。针对本病各证候的不同 , 治疗可根据标本缓急分别采取平肝、熄风、潜阳、清火、化痰、化瘀等法以治其标, 补益气血、滋补肝肾等法以治其本。 【临证备要】 1. 眩晕从肝论治。 经曰:“诸风掉眩, 皆属于肝”, 肝木旺, 风气甚