损伤控制性醉和镇痛_金毅.pptVIP

损伤控制性麻醉和镇痛Damage Control Anesthesia Analgesia 南京军区南京总医院麻醉科 金 毅 一、概述 损伤控制 （Damage Control，DC ） 损伤控制性外科 （Damage Control Surgery，DCS ） 损伤控制性麻醉（镇痛） （Damage Control Anesthesia Analgesia，DCA） 二.损伤控制的目标（Goals for DC） ? 稳定的气道和氧合 ? 止血—控制危及生命的出血 ? 剖腹探查和开胸术 ? 快速充分暴露 ? 切除 over 修复 “expendable” 器官 ? 仅仅用于止血的操作 -脉管结扎或修复 -填塞用于弥漫性出血 ? 临时关闭 ? 部分病人可采用血管造影栓塞 三、损伤控制性麻醉的要点 （Essentials of DCA） ? 气道和通气管理 ? 快速气管插管 ? 通气量的滴定 ? 止血的控制 ? 低血压的熟练复苏 ? 维持合适的血液成份 ? 维持内环境的稳定 ? 正常体温 ? 恢复和维持 重要脏器的灌流 ? 镇痛和镇静 四、镇痛和镇静与战伤损伤性控制 现状： 发展滞后相关手术专科 担忧： 镇静、镇痛药物带来呼吸循环的抑制…… 前景： 越来越受到重视 －麻醉理念、技术、药物