支气管扩张咯血咯血.pptVIP

学习目的及要求 学习内容（Contents） （一）病因 1．支气管-肺组织感染和支气管阻塞 ★ 2．支气管先天性发育缺损和遗传因素 3．机体免疫功能失调 1.慢性咳嗽伴大量脓痰★ 静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织。 咳嗽、咳痰与体位改变有关。 2.反复咯血　 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状：　 发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。 1.早期：可无异常肺部体征。 2.病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音（支扩典型体征）。 3.有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指（趾）。 （一）检查 1．痰细菌学检查：痰涂片 或培养可发现致病菌。 2．影像学检：典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。 1.根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染的病史和体征。 2.X线、CT检查，影像学提示有蜂窝状透亮阴影。 3.支气管造影明确病变部位和范围。 （一）抗感染 有感染时抗感染。病情较轻者口 服抗生素，病情较重者静脉用药。 （二）痰液引流，保持呼吸道通畅★ 1.祛痰药：可选用氯化铵、溴己新等。 2.支气管舒张药：可选用氨茶碱等。 3.雾化吸入。 （三）手术治疗 内科治疗无效考虑手术切除病