新生儿复苏程第七课.pptVIP

特殊情况 课程内容： 复苏并发的特殊问题 复苏后的管理 非新生儿期复苏或产房外复苏 复苏后无改善： 三种情况 通气失败 持续紫绀和心动过缓 不能开始自主呼吸 ? 正压人工呼吸不能产生充分通气 气道机械阻塞 胎粪或粘液栓塞 后鼻孔闭锁 气道畸形 (如 Robin 综合征) 其它少见情况 气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁 气道机械阻塞 ：咽部气道畸形 Robin综合征引起的气道阻塞可插鼻咽导管或患儿仰卧缓解症状 ? 正压人工呼吸不能产生足够的通气 肺功能损伤 气胸 先天性胸腔积液 先天性膈疝 肺发育不良 极度早产 先天性肺炎 肺功能损伤：气胸 紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用胸腔穿刺治疗 ? 肺功能损伤：先天性膈疝 新生儿持续紫绀和心动过缓 确保胸廓随呼吸运动 听诊双侧呼吸音一致 确定已给100%氧 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见） 不能开始自主呼吸 考虑 颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病) 严重酸中毒, 先天性神经肌肉疾病 母亲药物的抑制 麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮 复苏后护理 婴儿需要: 密切监护 预期的护理 实验室检查 复苏后的问题 肺动脉高压 肺炎和肺的并发症 代谢性酸中毒 ? 低血压 液体管理 惊厥和呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温管理 ? 非新生儿期或院外出生新生儿的复苏 生理学的原则 保温, 摆正体位, 清理呼吸道 刺激呼吸, 必要时给氧 建立有效