细菌内毒素跟深部真菌检测qa集2005年02版.docVIP

PAGE PAGE 7 人体血液细菌内毒素及 深部真菌快速定量检测 QA集 第二版 (2005年1月) 内毒素定量检测有助于临床医生对脓毒症、革兰氏阴性菌感染的早期诊断、早期治疗及疗效的判定！ 1-3-β-D-葡聚糖定量检测帮助临床医生早期诊断用常规方法难以确诊的深部真菌感染，便于临床医生的早期治疗及对疗效的判定! 北京金山川科技发展有限公司 天津市一瑞生物工程有限公司 前 言 细菌内毒素为革蓝氏阴性菌细胞壁中的脂多糖成分（Lipopolysaccharide, LPS），由O-特异性多糖链、核心多糖及类脂A三部分所组成的大分子物质。其中类脂A部分在细菌内毒素的多种生物效应中起决定作用。细菌内毒素的多种生物效应主要表现为机体的高热、寒冷、低血压、DIC以及致死性休克等；而在临床表现上，由革蓝氏阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒血症目前仍是临床上的主要死亡原因之一。据文献报道：美国每年约有50万人患脓毒血症，其中约17.5万人因此而死亡，平均死亡率为35%。而在外科病人中的死亡率更可高达40%～70%。虽然人们使用了各类广谱、高效的抗生素，但是脓毒血症的死亡率仍剧高不下。究其原因人们发现：各类有效抗生素在杀灭革蓝氏阴性细菌的同时，也释放出一定数量的内毒素，从而加重机体内毒素血症，而作为临床早期诊断的细菌学培养，不仅需时很长，而且由于抗生素的广泛使用，其培养阳性率很低。而作为临床上抢救感染性休克的关键是在早期的数小时内，但根据临床特征与体征推断病原学带有一定的盲目性。因此早期体液中内毒素的正确、快速检测及对症治疗就显得格外重要。 真菌感染尤其是深部真菌感染所引起的疾病称为真菌病。自然界真菌种类很多，与细菌相比，对人致病者相对较少。但是近年来由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的大量临床应用，真菌感染有明显增长趋势。而目前作为诊断真菌病的基本方法包括：临床表现，真菌学、免疫学和病理学。最直接的方法是能够证明真菌存在于组织中，或在渗出物中可分离培养。但是由于大量广谱抗生素的广泛使用，其培养阳性率也是很低。由此可见人体体液中细菌内毒素及真菌快速、准确检测对该病的早期治疗具有很大的现实意义。目前有关这方面内容已引起国内外临床学者的极大兴趣。 北京金山川科技发展有限公司及天津一瑞生物工程有限公司针对国内外发展情况，并结合国内临床使用现状，经过大量实验研究及临床对照, 在国内率先开发和研制成功了操作简便、单人次独立使用的体液内毒素及深部真菌动态快速检测试剂盒，填补了国内空白，目前已应用在血液内毒素及血液深部真菌感染的快速检测方面，与传统的细胞培养法相比，具有检测周期短（60分钟）、阳性率高、检测灵敏度高等优点。 本体液细菌内毒素及真菌检测QA集主要针对国内外在细菌内毒素及真菌方面的研究现状，详细介绍了血液中内毒素及深部真菌来源、内毒素及真菌感染的临床症状以及体液内毒素及真菌检测的临床意义，同时对快速检测试剂盒EKT- 5M Set及GKT- 5M Set在体液检测中的意义进行了介绍，另外在后面部分章节对细菌内毒素及深部真菌临床应用做了系统介绍，希望对广大临床工作者的工作具有一定帮助。 目 录 细菌内毒素及真菌(1-3-β-D-葡聚糖)的本质 体液中细菌内毒素及真菌(1-3-β-D-葡聚糖)来源 细菌内毒素在机体内反应及临床表现 细菌内毒素水平检测在临床上应用 体液内毒素水平测定的临床意义 细菌内毒素的致病机理研究 抗生素与细菌内毒素的释放 真菌感染疾病分类 深部真菌感染概念 真菌感染疾病分类 诱发深部真菌感染因素 真菌成分结构组成 真菌感染的临床常规检测 1-3-β-D-Glucan检测的临床特点 体液内毒素以及真菌(1-3-β-D-Glucan)检测的临床意义 人体体液的分类 人体体液中的干扰物质 除去体液中干扰物质的方法 细菌内毒素及深部真菌的人体正常值 EKT- 5M Set及GKT- 5M Set在体液检测中的意义 EKT- 5M Set及GKT- 5M Set的适用范围及特点 血液中内毒素及深部真菌检测时的必备条件 实验过程中注意事项 试剂盒种类及检测技术指标 试剂盒检测值的临床判断阀值 正常人群血液中内毒素检测结果实例 内毒素连续检测对治疗效果的判定应用 第四军医大学西京医院对肺炎患者的内毒素检测 内毒素血症的临床检测研究 真菌感染症的临床检测研究 国内外文献 检验部分 革兰阴性杆菌感染患者血浆内毒素测定的临床意义 徐修礼，张建芳，樊新，孙怡群 （第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710032） 深部真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义 张建芳，徐修礼，樊新，孙怡群 （第四军医大学西京医院检验科，陕西 西安 710032） 尿液内毒素定量测定快速诊断革兰阴性菌尿路感染的研究 徐修礼 詹远长 张建芳