腹腔镜辅助下与开腹进展期胃癌D2根治手术对比研究-外科学；普通外科学专业论文.docxVIP

汕头大学医学院 汕头大学医学院硕士学位论文 进展期胃癌腹腔镜辅助下与开腹 D2 根治手术对比研究 - - PAGE IV - 摘要 背景与目的： 腹腔镜辅助胃癌手术已成为早期胃癌治疗的一个选择，但目前关于进展期胃癌腹腔镜 手术的报道相对较少。本文旨在探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌D2根治术的可行性、安全性 及肿瘤根治性。 方法： 汕头大学医学院第一附属医院2006年1月到2007年12月共行腹腔镜胃癌手术7例，除1 例中转开腹外，其余6例成功在腹腔镜辅助下完成胃癌D2根治术。后者全部纳入本研究（腔 镜组），与同期 17例开腹胃癌D2根治术（开腹组）进行临床资料回顾性对比分析。 结果： 腔镜组平均手术时间明显长于开腹组（361±73min vs. 209±71 min，p0.001）， 术 中出血量、术后排气时间、术后进食流质时间、术后住院天数均少于开腹组（166.7±51.6ml vs. 214.3±56.9ml、4.7±1.0d vs. 5.4±1.6d、5.8±0.8d vs. 6.5±1.4d、11.8±1.7d vs. 12.82±2.8d），但没有统计学差异（p0.05）；腔镜组术后平均止痛药应用次数与术 后平均离床活动时间均少于开腹组（1.17±0.41次 vs. 3.52±0.8次，2.83±0.75d vs. 5.18±1.07d，p0.001），结果具统计学意义。腔镜组平均淋巴结清扫数目为（16.2±2.4） 枚，开腹组平均淋巴结清扫数目为（17.1±4）枚，两者对比差异不显著，且均达到肿瘤 分类（15枚）的要求。两组标本切缘均为阴性。腔镜组1例术后出现发热，开腹组出现术 后发热9例、腹胀1例、淋巴漏1例、吻合口漏1例、吻合口炎症1例、术后低SPO21例，两组 术后并发症发生率对比具统计学差异(16.7% vs. 70.5%, p=0.032)。腔镜组术后平均随访 33±8个月，尚无复发及死亡病例。开腹组术后平均随访37±6个月，1例在术后2年出现胃 食管吻合口复发，1例在术后2年出现癌性腹水，暂无死亡病例。 结论： 腹腔镜进展期胃癌 D2 根治术是安全、可行的，并且相对于传统开腹胃癌根治术有对 外观影响小、疼痛轻、术后恢复快等优点。更重要的是，可以达到与开腹手术相当的肿瘤 治愈水平。 关键词 胃肿瘤；进展期胃癌；腹腔镜；根治术 - - PAGE VI - Abstract Background and Objective： Laparoscopic-assisted gastric surgery has become an option for the treatment of early gastric cancer. However, there are few reports of laparoscopic surgery in the management of advanced gastric cancer. In this study we investigated the feasibility ， safety and cancer clearance of laparoscopy-assisted gastrectomy with D2 lymphadenectomy. Methods： Between January 2006 and December 2007, 7 patients with AGC underwent laparoscopic gastric resection at First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College. 6 of those patients underwent LAPG or LADG accompanied by D2 lymphadenectomy successfully and were enrolled in this study (LAG Group), except one converted to laparotomy. These patients were compared and analyzed retrospectively with 17 patients who had AGC and underwent conventional open gastrectomy during the same period (OG Group). Results： Operation time was significantly longer in the LAG Gr