心肺运动试验对评价肺动脉高压患者西地那非药物效果.pdf

中国循环杂志 2016 年 9 月 第 31 卷 第 9 期（总第 219 期）Chinese Circulation Journal，September，2016，Vol. 31 No.9（Serial No.219） 881 临床研究 心肺运动试验对评估肺动脉高压患者西地那非药物效果的作用 唐毅，柳志红，安辰鸿，马秀平，熊长明，倪新海，罗勤，赵智慧，赵青，张洪亮， 王勇，黄智伟，金旗 摘要 目的：探讨心肺运动试验对评估肺动脉高压患者西地那非药物效果的作用。 方法：入选 2012-01 至 2014-01 阜外医院新诊断的仅接受西地那非治疗的动脉性肺动脉高压患者 25 例，于基线， 治疗后 6 ～ 12 个月、13 ～ 18 个月评估患者心肺运动试验、心脏超声、心功能、6 min 步行距离和 N 末端 B 型脑钠肽 原（NT-proBNP）的变化。 结果：与正常对照组相比， 动脉性肺动脉高压患者用氧能力（ 峰值氧耗量， 峰值氧脉搏 ）以及通气效率（呼气末 二氧化碳分压，分钟通气量与二氧化碳排出量比值 ） 明显下降（P 均 0.05）。西地那非治疗（8 ±2）个月后，用氧能 力以及通气效率明显改善，同时心功能、6 min 步行距 离和 NT-proBNP 也出现改善（P 均 0.05）。继续西地那非治 疗（16 ±2）个月时，6 min 步行距离变化不明显（P =0.26），但峰值氧耗量、峰值氧脉搏较（8 ±2）个月时下降（P =0.04， 0.06），通气效率减低（表现为呼气末二氧化碳分压下降、分钟通气量与二氧化碳排出量比值升高，P =0.04 和 0.04）以 及 NT-proBNP 开始出现增加（P =0.05）。 结论 : 心肺运动试验能有效评估肺动脉高压患者西地那非治疗疗效并指导用药。 关键词 高血压，肺性 ；西地那非；心肺运动试验 Evaluation of Cardiopulmonary Exercise Testing on Sildenafil Effect for Treating the Patients With Pulmonary Arterial Hypertension TANG Yi, LIU Zhi-hong, AN Chen-hong, MA Xiu-ping, XIONG Chang-ming, NI Xin-hai, LUO Qin, ZHAO Zhi-hui, ZHAO Qing, ZHANG Hong-liang, WANG Yong, HUANG Zhi-wei, JIN Qi. Department of Cardiology, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CMAS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: LIU Zhi-hong, Email: zhihongliufuwai@163.com Abstract Objective: To evaluate cardiopulmonary exercise testing (CPET) on sildenafil effect for treating the patients with pulmonary arterial hypertension (PAH). Methods: A total of 25 PAH patients received sildenafil treatment in our hospital from 2012-01 to 2014-01 were enrolled as PAH group, in addition, there were a Control group including 24 healthy subjects. The CPET, echocardiography, NYHA function class, 6-mimute walking distance (6MWD) and plasma levels of NT-proBNP