低分子量肝素对合并静脉血栓栓塞症的恶性肿瘤患者生存的影响-内科学专业论文.docx

万方数据 万方数据 中文摘要 目的：评价低分子量肝素（LMWH）对合并静脉血栓栓塞症的恶性肿瘤患者生存的 影响。 方法：检索 Pubmed、Embase、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）、 万方数字化期刊全文数据库等有关使用低分子量肝素对合并静脉血栓栓 塞症的恶性肿瘤患者进行抗凝治疗的临床随机对照试验（RCT），采用 RevMan 5.0 软件对入选试验进行 Meta 分析。 结果：共 29 个 RCT 包含 4296 名患者符合入选标准。Meta 分析结果显示：①LMWH 组降低恶性肿瘤患者的死亡率与对照组（应用维生素 K 拮抗剂、普通肝 素及其他非低分子量肝素药物）相比无明显统计学差异；?根据对照组使 用抗凝药物种类不同进行亚组分析，共分 3 个亚组，分别为口服维生素 K 拮抗剂（VKA)亚组（13 个 RCT），普通肝素（UFH）亚组（12 个 RCT） 及其他抗凝药物（未标明具体药物名称）亚组（2 个 CRT），结果显示 LMWH 组在降低恶性肿瘤患者的死亡率方面与各个亚组相比均无明显统计 学差异；③根据抗凝治疗时间长短分成甲组（≤3 个月,18 个 RCT)及乙组 （3 个月，9 个 RCT）2 个亚组进行分析，结果显示，在甲组中，LMWH 组降低恶性肿瘤患者的死亡率优于对照组（维生素 K 拮抗剂、普通肝素 或其他非低分子量肝素药物），在乙组中，LMWH 组降低恶性肿瘤患者的 死亡率与对照组（维生素 K 拮抗剂、普通肝素或其他非低分子量肝素药 物）相比无明显统计学差异；④LMWH 组的血栓复发率小于对照组（维生 素 K 拮抗剂、普通肝素）；⑤LMWH 组与对照组（维生素 K 拮抗剂、普通 肝素）相比，大小出血及血小板减少症不良反应发生率均无显著统计学差 异。 结论：LMWH 是一种治疗合并 VTE 的恶性肿瘤的有效抗凝药物，短期（≤3 个月） 治疗可改善这类患者生存状态，其疗效优于维生素 K 拮抗剂、普通肝素 等其他非 LMWH 药物，长期治疗效果（3 个月）及大小出血、血小板减少 症不良反应发生率与维生素 K 拮抗剂、普通肝素等其他非 LMWH 药物类似。 关键词：低分子量肝素；恶性肿瘤；血栓；生存率；随机对照试验；Meta 分析。 I - ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of low molecular weight heparin on survival in cancer patients with venous thromboembolism. Methods: Data were retrieved form Pubmed, Embase, Web of Science, The Cochrane Central Register of Controlled Trials, Chinese Journals Full-text Database, Chinese Biomedical Database and Wan Fang Digital Journal Full-text database to collect clinical randomized controlled trials regarding the anticoagulants of venous thromboembolism in cancer patients by low molecular. Statistical analysis was performed by Meta-analysis using Review Manager 5.0. Results: 29 randomized controlled trials including 4296 cases meet the inclusion criteria. Meta-analysis showed that: ① Compared with the control group （ vitamin K antagonists, VKA ， unfractionated heparin ， UFH ， and non-low-molecular-weight heparin, Non-LMWH), low molecular weight heparin wasn’t effective in reducing mortality; ② According to the different medicinal of control