投02-抗抑郁药d.pptVIP

第四节　抗抑郁药 Antidepressants 抑郁症属精神病 表现 情绪异常低落 常有强烈的自杀倾向 自主神经或躯体性伴随症状 抑郁症的机制 可能与脑内神经递质浓度的降低有关 去甲肾上腺素（NE） 5-羟色胺（5-HT） 抗抑郁药分类 (按作用机制) 去甲肾上腺素重摄取抑制剂 盐酸丙咪嗪 （三环类抗抑郁药） 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） 异烟肼 选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs） 氟西汀 其他类 安非他酮 盐酸丙咪嗪　Imipramine Hydrochloride 乙撑基替代吩噻嗪的硫 1、发现 在上世纪40年代合成的二苄亚胺化合物之一 在动物试验后--作镇静的临床试验 在临床观察中，发现Imipramine对抑郁症病人有效 以后Imipramine和其它一些类似的三环化合物被用作抗抑郁药 2、作用 本品适用于治疗 内源性抑郁症 反应性抑郁症 更年期抑郁症 也可用于小儿遗尿 3、代谢 在肝脏代谢 生成活性代谢物去甲丙咪嗪 Imipramine和Desipramine均可进入血脑屏障 代谢途径 4、同类药物 盐酸氟西汀　 Fluoxetine 百忧解 1、立体结构和代谢 含手性碳原子 使用外消旋体 其中S体的活性较强 本品在胃肠道吸收，在肝脏代谢成活性的去甲氟西汀，在肾脏消除 在体