复杂脾切除手术方法体会-外科学(普外科)专业论文.docx

独 独创性声明 本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 究成果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其 他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切 法律后果。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有 权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅 和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关 数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论 文。 本论文属于 保密□ ，在 年解密后适用本授权书。 不保密□。 （请在以上方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 目录 目 录 中文摘要 1 Abstract 2 前 言 4 材料和方法 5 结 果 10 讨 论 12 参考文献 19 综 述 21 参考文献 36 致 谢 40 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 复杂脾切除手术方法体会 华中科技大学同济医学院附属协和医院 肝胆外科 硕士研究生 谢超 导 师 万赤丹 中文摘要 目的 对本院施治的 164 例复杂脾切除患者资料进行汇总分析，总结脾切除的 治疗经验，并对两种脾切除方法的利弊进行了分析，讨论复杂脾切除的方法与 技巧。 方法 对 2009 年 9 月至 2011 年 9 月间武汉协和医院行开腹复杂脾切除的病例 采取分组对照研究，实验组手术开腹后不刻意结扎脾动脉，首先处理胃脾、脾 膈韧带及血管，游离脾上极，之后精准解剖离断二级脾蒂，最后处理脾结肠韧 带。手术过程由上至下快速切除脾脏，对照组寻找、结扎脾动脉后按传统脾切 除术方法，依次处理脾结肠韧带、脾蒂血管、脾膈韧带，由下至上切除脾脏。 收集、对比两组围手术期相关临床指标。 结果 两组病例手术均顺利完成，未出现死亡病例，35 例发生胸水,25 例并发肺 部感染,8 例患者出现门脉血栓,经对症处理后痊愈。术后无胃瘘、胰漏，大出血 等并发症。实验组脾切除时间 10±4.7min(p0.05)，相比对照组缩短，出血少， 手术安全性明显提高。 结论 实验组手术过程由上至下，视野清晰，条理清晰，步骤紧凑，每一步骤 的处理都增加下一步操作的空间，扩大了手术视野，提高了手术安全性；手术 解剖精准，出血少，易于控制，有效缓解血源紧张；术者右手配合左手熟练操 作，有利于单人快速切脾，手术时间明显缩短，是行脾切除可供选择的一种改 良术式。 【关键词】 脾切除术，方法/体会, 外科治疗 Experience of complex splenectomy Department of General Surgery,Union Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and TechnologyWuhan, Hubei 430074, P. R. China Candidate : xiechao Supervisor : Prof.wan-chidan Abstract Objective Pooled analysis of splenectomy information of 164 cases of complex patients in Wuhan Union hospital,Sum up experience in the treatment of splenectomy.Analyze the pros and cons between the different complex splenectomy to discuss themethods andtechniques. Method To collect the cases of Wuhan Union between September 2009 to September 2011 underwent open splenectomy,taken the packet-control study.The experimental group firet deal with the gastrosplenic ligament and vascular,free spleen very,anatomical and transaction of the splnic pedicle,rapid re