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方剂学 第十七章 治风剂 一、定义：（辛散祛风或滋潜熄风药、 散风或熄风、风病） 二、立法：外风宜散，内风宜熄。 三、作用—治风—祛风、除湿、止痛、 止痒、解痉、定眩、牵正、解语、 平肝、潜阳、清热、滋养。 四、适应证—风病 1、外风病证—风疹、湿疹、偏正头痛、 中风、关节挛痛。 2、内风病证—惊风抽搐、头痛、眩晕。 五、分类 1、疏散外风—外风病证—川芎茶调散、消风散 （大 秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散） 2、平熄内风—内风病证—羚角钩藤汤、 镇肝熄风汤、大定风珠、天麻钩藤饮。 六、使用注意 1、辨清内外之风准确选方。 2、阴虚津少者慎用疏散外风方。 川芎茶调散《局方》 1、包括用法中的茶叶。 2、重用薄荷。 二、主治—风邪头痛 1、病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳。 2、主证：头胀痛（前额、眉心、两侧、巅顶、 后脑、满头、偏头），苔薄、脉浮 （或恶寒、发热、鼻塞） 3、与表证的区别 ①? 以头痛为主证（表证头痛多感冒后作） ②?? 多精神刺激后作。 ③?? 现代：N性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛。 4、问题：风寒还是风热？ 三、方解 1、治法—祛风止痛。 2、配伍。 3、散什么邪—风寒湿热—偏风寒。 4、为何能治各部位的头痛？ 川芎：辛温，祛风行血止痛———君 荆薄：辛凉，助君祛风清利头目—臣 羌活：辛温，善治太阳头痛 白芷：辛温，善治阳明头痛 助君臣 细辛：辛温，善长散寒止痛 佐 防风：辛温，辛散祛风要药 茶叶：苦寒：①清头目 ②防风药温燥—佐 甘草：甘温，调和药性—使。 四、应用： 1、原则：头痛之要方，偏风寒尤宜。 2、范围：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟瘀、 挟痰均可。 3、加减： ⑴挟寒—苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕—生姜、 苏叶，轻用薄荷。 ⑵挟湿—苔白腻、脉浮滑、身重—苍术、重 羌活，轻薄荷。 ⑶挟热—苔薄黄、脉浮数—去羌活，加菊花、 蔓荆子。 ⑷ 挟瘀—带刺痛—红花、桃仁。 ⑸ 挟痰—吐痰涎，苔白腻、脉浮滑—二陈汤。 ⑹伏风偏头痛—左右无定位，脉弦—僵、蝉或蝎、蚣。 ⑺鼻炎头痛—鼻流脓涕—重用白芷、防风，加苍耳子、 辛荑花。 ⑻巅顶头痛—重在太阳或厥阴—重用川、羌活，加藁 本。 ⑼前额、眉心头痛—重在阳明—重用白芷。 ⑽两侧头痛—重在少阳—加柴胡 ⑾满头胀痛—三阳风甚—重用川芎、羌活、白芷 4、使用注意—气血、肝肾亏损、阳亢，实火上攻不宜。 消风散《外科正宗》 一、组成：13药，原方整体药量轻，宜适当提高。 二、主治 风疹 疹出云片状，时隐时现 湿疹 瘙痒不绝，抓破流黄水 风毒湿热侵淫肌腠血脉—舌红苔黄（腻），脉 浮数或滑数。 说明：①风疹 ②湿疹。 三、方解 1、作用—重在祛风（防、荆、蝉、蒡） 兼清热除湿（石、知、草、苍、苦、通） 佐以养血（生、归、麻） 2、说明—为何养血？ 四、临床应用 1、原则：病邪所致的实证。 2、现代：急性荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性 皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎。 3、加减 ①风热甚者—银花、连翘、薄荷。 ②湿热甚—重苦参，加地肤子、赤茯苓。 ③血热甚—重生地，加赤芍、丹皮、紫草。 ④湿疹—配合新鲜马齿苋外敷。 4、使用注意： ①饮食清淡、禁辛辣、烟酒、鱼腥、浓茶。 ②血虚生风禁用。 羚角钩藤汤《通俗伤寒论》