新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共——丁玲利2015-3-20.pptVIP

* 2．换血方法： (1)血源的选择：Rh溶血病换血选择Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，紧急情况下也可选择0型血。ABO溶血病如母亲0型血，子为A型或B型，首选0型红细胞和AB型血浆的混合血。紧急情况下也可选择0型血或同型血。建议红细胞与血浆比例为2 -3:1。 (2)换血量：为新生儿血容量的2倍（150-160ml/kg）。 (3)换血途径：可选用脐静脉或其他较粗的外周静脉，也可选用脐动脉或外周动脉、外周静脉同步换血。 * 3．换血中应注意的问题 * （三）药物治疗 * 四、新生儿重度高胆红素血症的预防 ?1．高危因素的评估：每个新生儿出生后都应进行高胆红素血症高危因素的评估，对于存在高危因素的新生儿，住院期间应注意监测胆红素水平及其动态变化趋势，根据上述建议干预，并适当延长住院时间。 * 2．出院后随访计划的制定： 每例新生儿出院前都应该测1次TSB或TcB， 若出院前胆红素水平处于Bhutani曲线（图1）的第75百分位以上，建议延长住院时间，继续留院监测胆红素水平的动态变化。 出院前胆红素水平处于Bhutani曲线（图1）的第75百分位以下的新生儿可以出院，但需根据出院日龄或出院前的胆红素水平制定出院后的随访计划。 * 鉴于我国目前大部分产科阴道分娩新生儿在出生后48至72 h出院，剖宫产在96至120h出院，出院后随访计划可参考表2。 对于存在上述高危因素的新生儿