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仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目 仁怀市城南大道盐津河二桥 交通标志标牌报验申请表 工程名称：贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程 编号： 致：贵州省交通建设咨询监理有限公司盐津河二桥驻地办 我单位已完成了盐津河二桥 交通标志标牌的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 工程预检记录 施工放样测量记录表 水泥混凝土浇筑施工记录 道路交通标志标牌检验批质量验收记录 项目技术负责人：11111111111111 日 期：11111111111111 审查意见： 项目监理机构1111111111111111111 总/专业监理工程师1111111111111 11111 日 期1111111111111111111 D1-2 仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目 仁怀市城南大道盐津河二桥 工 程 预 检 记 录 工程名称 贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程　 施工单位 中国建筑第五工程局有限公司　 分项工程 　道路交通标志标牌 施工班组 　 预检项目 　交通标志标牌 检查日期 　 预 检 内 容 检 查 情 况 处 理 意 见 参加检查人员签名 技术负责人 测量员 质检员 施工员 班、组长 填表人 　 　 　 　 　  仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目 仁怀市城南大道盐津河二桥 交通标志标牌检验批质量验收记录 工程名称 贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程 施工单位 中国建筑第五工程局有限公司 单位工程名称 附属工程 分部工程名称 交通标志、标线工程 分项工程名称 交通标志工程 验收部位 项目经理 技术负责人 检验日期 交方班组验收执行标准名称及编号 《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004） 施工质量验收规范的规定 检查结果/实测点偏差值或实测值 项 目 允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率 % 一般项目 1 标志板外形尺寸（mm） ±5 标志底板厚度（mm） 不小于设计 2 标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm） 应符合规定字体，基本字高不小于设计 3 标志面反光膜等级及逆反射系数（cd﹒lx-1﹒m-2） 反光膜等级应符合设计要求 4 标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm） +100,0 5 立柱竖直度（mm/m） ±3 6 标志金属构件 镀层厚度（μm） 标志柱、横梁≥78， 紧固件≥50 标志基础尺寸（mm） -50，+100 基础混凝土强度 在合格标准内 一般项目平均合格率（%） 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日  仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目 仁怀市城南大道盐津河二桥 道路交通标线报验申请表 工程名称：贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程 编号： 致：贵州省交通建设咨询监理有限公司盐津河二桥驻地办 我单位已完成了盐津河二桥 道路交通标线的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 工程预检记录 水准点测量记录 施工放样测量记录表 道路交通标线检验批质量验收记录 检验批一般项目计数记录表 项目技术负责人：11111111111111 日 期：11111111111111 审查意见： 项目监理机构1111111111111111111 总/专业监