股骨近端抗旋髓内钉与第三代Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果比较研究-外科学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 股骨近端抗旋髓内钉与第三代 Gamma 钉治疗老年 股骨粗隆间骨折的临床效果比较研究 研究生：高胜一 专 业：外科学 导 师：宋文刚 教授 田 敏 教授 中文摘要 目的 通过回顾股骨近端抗旋髓内钉（Proximal femoral nail anti-rotatio , PFNA）与 第三代 Gamma 钉（The third generation of Gamma nail, TGN）治疗老年性的股骨 粗隆间骨折的临床资料以及治疗效果，系统性的对这一类型的骨折进行回顾研究 和分析对比，总结评价 PFNA 和 TGN 在临床上治疗股骨粗隆间骨折的不同，为 临床上对该类型的手术治疗提供可靠的依据，并对合理正确的内固定选择提供相 应临床经验。 方法 通过对我院自 2011 年 1 月至 2013 年 3 月符合纳入标准的 76 例老年性股骨 粗隆间骨折患者进行回顾：其中采用 PFNA 组的患者共 40 例，采用 TGN 组的患 者共 36 例。通过比较 PFNA 与 TGN 两种治疗方式在治疗过程中，手术时间、术 中透视次数、术中出血量、手术切口长度、术后骨折愈合时间和术后髋关节功能 评分及并发症等因素进行观察研究，所得数据通过 SPSS 软件行统计学分析。 结果 76 例研究对象中，所有患者均随访 6-18 个月，通过影像学观察评估直至骨 折愈合，平均 14.3 个月，其中无死亡患者个案。两组资料之间一般资料无明显 的统计学差异。PFNA 组与 TGN 组在治疗过程中手术时间分别为 50.6±7.98 min 和 72.9±10.1 min，透视次数分别为 13.4±1.5 次和 19.1±0.96 次，术中出血量分别 为 114.1±90.3 ml 和 175.3±106.8 ml，有统计学意义（p＜0.05）；PFNA 组与 TGN 组在手术切口长度分别为 6.6±1.7cm 和 6.4±1.6 cm，骨折愈合时间分别为 10.5±2.6 1 周和 11.3±3.0 周，Harris 评分分别为 78.6±17.3 分和 84.2±14.6 分、均无统计学差 异（p0.05）。手术中及手术后并发症方面，PFNA 组与 TGN 组均无切割股骨 头颈、内固定断裂失效和骨折不愈合等情况发生。 结论 应用 PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折方面，其优势表现在手术时间短、术中 透视次数少、术中出血量少等方面，但术后功能及并发症与 TGN 治疗比较，并 无显著优势。故本研究认为，PFNA 内固定术具有组织创伤小，出血少等特点， 与 TGN 内固定术治疗比较，存在明显优势，是治疗老年股骨粗隆间骨折更为理 想的内固定方式，值得临床推广使用。 关键词：股骨粗隆间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；第三代 Gamma 钉；老年性骨 折 2 CLINICAL EVALUATION OF PFNA AND THE THIRD GENERATION OF GAMMA NAIL FOR FEMORAL INTERTROCHANTERIC FRACTURES IN THE ELDERLY Postgraduate: Gao Shengyi Speciality: Orthopedics Supervisor: Prof. Song Wengang Prof. Tian Min ABSTRACT Objective This paper analyze and compare the clinical evaluation of proximal femur through retrospective anti-spin intramedullary nail proximal femoral nail anti-rotatio and the third generation of Gamma nail clinical intertrochanteric fractures among the elderly information and treatment, and comparative analysis to evaluate the differences between the two systems in the treatment of fractures, provide a theoretical basis for clinical treatment, choose a reasonable way to provide clinical experience in the fixed and fixed choice in the treatment of intertr