肺癌左全肺切除术后心肺并发症的发生与术前肺功能指标检测及相关性分析-生物医学工程专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得 的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含 任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即： 学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或 机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：目前，肺癌临床手术切除后，心肺并发症（postoperative cardiopulmonary complication ，PCC）的发病率较高，这些并发症，重者危及患者的生命，轻者 也会影响患者的生存质量。为此，对于肺癌术后并发症的预防在临床肺癌手术治 疗中具有重要的意义。如果能通过对肺癌患者术前肺通气功能和脉冲振荡（IOS） 检测，评估、预测术后并发症的发生，则可通过调整手术方案和术中、术后用药， 加强围手术期的护理，达到降低术后心肺并发症发生的目的。因此本研究分析了 术前肺功能各指标与术后并发症发生的相关性，拟通过肺癌患者术前肺通气功能 和脉冲振荡（IOS）检测指标，评估、预测术后并发症的发生风险。 方法：（1）收集 2008 年 1 月至 2010 年 12 月 200 例施行左全肺切除手术的肺 癌患者临床资料，根据患者术后 1 月内有无发生心肺并发症分为 PCC 组和无 PCC 组，分析术前正常、轻度、中度及重度肺功能减低对术后并发症发生的影响。（2） 收集 2012 年 1 月至 2012 年 12 月行左全肺切除术的肺癌患者临床资料 100 例， 其中术后出现呼吸衰竭并发症 50 例，未出现并发症 50 例。比较出现呼衰和无呼 衰患者术前 IOS 检测各项指标的差异性；比较中心型肺癌与周围型肺癌术前 IOS 检测各项指标的差异性。（3）对 200 例肺癌患者的 FEV1%、MVV%参数按 3： 1 比例和 50 例肺癌患者 IOS 各参数按 4：1 比例，应用 BP 神经网络方法对术后 并发症的发生进行了预测。 结果：（1）200 例患者中正常、轻度、中度及重度肺功能减低各 35、45、98、 22 例，术后 1 月内 PCC 发生率分别为 28.6%、53.3%、60.2%、77.3%，与正常 组相比，差异均具有统计学意义（P0.05）。进一步分析显示：当 FEV1%或 MVV% 单独轻度减低时，患者术后 PCC 的发生率分别为 40%、35.29%，与正常组相比， 差异无统计学意义（P＞0.05）；而当 FEV1%和 MVV%同时轻度减低时，PCC 的 发生率为 78.57%，差异具有显著性（P0.01）。当 FEV1%或 MVV%单独、同时 中度减低时，患者术后 PCC 的发生率分别为 52.63%、55.55%、69.04%， 与正 常相比，差异有统计学意义（P≤0.05）；当 FEV1%或 MVV%单独重度度减低时， 4 由于样本量过小，无法进行统计学分析；而当 FEV1%和 MVV%同时重度减低时， PCC 的发生率为 89.47%，与正常相比，差异性非常显著（P0.01）。（2）呼衰组 与非呼衰组术前 IOS 各项检测指标均有显著性差异（P0.05）；中央型肺癌组与 周围型肺癌组比较，除 R20 无显著性差异外，其它指标具有显著性差异。（3） 200 例患者 FEV1%、MVV%建立的模型中，拟合率为 94.37%，预测精度达 90% 以上，平均误差为 0.023；50 例患者 IOS 各参数建立的模型中，拟合率为 99.73%， 预测精度达 90%以上，平均误差为 0.020。 结论：（1）术前肺功能状态直接影响术后并发症的发生，肺功能下降是术后并 发症发生的危险因素。随着肺功能的进一步下降，其并发症发生率呈上升趋势， 各下降组与正常组相比P0.05，且差异的显著性增加。FEV1%、MVV%其中一 项单独轻度减低与正常组相比，对并发症的发生无显著影响，当FEV1%及MVV% 同时轻度减低是肺癌左全切术后PCC发生的危险因素，应加强围手术期管理，降 低PCC的发生。FEV1%、MVV%其中一项中度减低，都会影响术后并发症的发 生，若两者同时中、重度减低，则术后发生并发