腹腔镜与开腹中线入路右半结肠癌CME手术的对比研究-外科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 摘 要 摘 要 目的 比较腹腔镜与开腹中线入路右半结肠完整系膜切除术（complete mesocolic excision,CME）治疗右半结肠癌，探讨腹腔镜中线入路右半结肠完整系膜切除术治 疗右半结肠癌的手术安全性、术后康复情况、肿瘤的根治性效果、术后近期疗效。 方法 对河北联合大学附属唐山肿瘤医院胃肠外科 2010 年 1 月至 2013 年 10 月 42 例腹腔镜中线入路右半结肠完整系膜切除术患者资料进行统计分析，并与同期实施 开腹手术中线入路右半结肠完整系膜切除术的 44 例患者比较两组手术资料、术后 恢复情况、术后病理结果、肿瘤根治指标及近期疗效。 结果 腹腔镜右半结肠完整系膜切除组 2 例中转开腹，术中外科干或胃结干损伤 1 例，中转开腹率为 4.8%(2/42)。开腹右半结肠完整系膜切除组外科干或胃结干损伤 2 例。腹腔镜组与开腹组平均手术时间为 122.4±39.02min 和 113.9±37.38min，差异 有显著性(P0.05)；术中出血量分别为 99.5±61.1ml 和 120.83±79.73ml，差异有显著 性 (P0.05) 。 排 气 时 间 分 别 为 3.41±1.97d 和 4.60±1.25d ， 差 异 有 显 著 性 （ P0.05 ） 。 进 食 流 质 时 间 分 别 为 4.75±2.12d 和 7.20±3.25d ， 差 异 有 显 著 性 （P0.05）。术后阵痛时间 5±1.2h 和 10±2.1h，差异有显著性（P0.05）。术后留 置导尿时间分别为 3.62±2.31d 和 6.07±2.39d，差异有显著性（P0.05）。术后留置 引流时间分别为 6.04±3.37n 和 7.67±2.63n，差异无显著性（P＞0.05）。术后住院 天数分别为 10.82±8.26d 和 13.76±8.18d，差异有显著性（P0.05）。腹腔镜组与开 腹组并发症发生率为 12.5%(5/40)和 34.1%(15/44)，差异有显著性（P0.05）。腹腔 镜组术后肠段切除长度、切除系膜宽度、淋巴结清扫范围及淋巴结清扫数量统计学 比较差异无显著性。两组均无手术后死亡，术后随访随访 6 个月，尚未见局部复发 和远端转移病例。 结论 腹腔镜中线入路右半结肠完整系膜切除术是安全可行的，其肿瘤根治性与开 腹一致。在相同路径下腹腔镜并不增加手术难度。相对于开腹手术具有创伤小、术 后恢复快、住院时间短等优点。术后恢复及近期疗效上优于开腹手术。 图 17 幅；表 5 个；参 87 篇。 关键词 腹腔镜；结肠肿瘤；完整结肠系膜切除 分类号：R735.3+5 - I - 河北联合大学硕士学位论文 Abstract Objectives It is to compare “laparoscopy and open approach” with “Midline laparotomy approach”, both are based on (CME), in the treatment of right colon cancer; And to explore the safety, postoperative recovery and postoperative outcomes by laparoscopic CME surgery on right colon cancer. Methods 42 colon cancer patients were treated under “midline laparotomy approach” based on CME, in the period of January 2010 to October 2013, in the department of GI, Tang Shan People Hospital. In the meantime, 44 colon-cancer patients were treated CME by open surgery. The two groups were compared in postoperative recovery, postoperative pathology, cancer cure index and short-term efficiency. Results The two groups have no statistical significant differences in informationage. 2 cases in Laparoscopic group were conversed to open i