气管食管瘘讲义.pptVIP

机械通气所致的气管食管瘘 学习内容 一、解剖知识 三、影响因素 气囊压迫对气道的改变 三、影响因素 5、避免呼吸机依赖 评估患者的生理和心理状况,鼓励患者提高撤机信心 撤机选择白天进行 尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管 措施 6、早期肠内营养 确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压 尽早静脉营养补液治疗,24~48 h后给予留置空肠营养管 营养液选择无渣、低黏度的营养液,如米汤、果汁、鱼汤、肉汤 鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4 h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞 措施 基本知识 1 2 3 4 5 6 护 理 7 治 疗 诊断及检查 临床表现 影响因素 病因及发病机制 气管食管的解剖图 先天性 气管食管瘘 获得性 分类 上鄂 气管导管 会咽 气囊 气管 食道 瘘管 气管 支架植入全过程 恶性肿瘤 二、病因及发病机制 气管或食管手术 食管异物 腔内支架 气囊压迫  气囊长时间压迫、摩擦 4 3 管壁破坏，穿透食管 气管食管瘘 1 2 气管壁发生溃疡、坏死 二、病因及发病机制 气囊长时间压迫 气囊内膜机械性损伤 反复感染 高龄 多种慢性疾病 气管后壁组织充血水肿 Title in here 气管腔内有 纤维样渗出 4小时 24小时 9±5天 1个月以上 溃疡 喉和