氟西丁结合行为疗法治疗早泄临床研究-外科学专业论文.docx

本项目受以下基金资助 国家自然科学基金H0415）； 四川省杰出青年学术技术带头人培训基金 （川科技（2010）4号：010JQ0040） PAGE PAGE 10 氟西汀结合行为疗法治疗早泄临床研究 摘 要 目的:研究氟西汀结合行为疗法治疗早泄的有效性及安全性。方法:研究对象 为 2009 年 6 月-2011 年 6 月我院收治的初诊 120 例早泄患者，年龄 23-51 岁，平均(33.15±6.58)岁；发病时间 5 周-3 年，平均(1.5±0.45)年。入选标 准：①符合 2009 年欧洲泌尿外科学会(European Assoeiation of urology，EuA) 早泄诊治指南推荐的美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册第 4 版 (DSW.IV)》,以及国际性学会(The Intemational Society for Sexual Medicine， ISSM)的早泄诊断标准，且射精潜伏期指从阴茎插入阴道到射精的时间 (intravaginal ejaculatory latency time，IELT)短于 2 min 或未插入阴道即射精 者；②年龄18 岁，外生殖器发育正常，无包茎或明显包皮过长者，如果 包茎或者明显包皮过长，术后 3 个月可纳入，勃起功能正常，包括晨间勃 起率在 50％以上、勃起角度能在 60。以上；③ 已婚或有固定性伴侣，有较 稳定和规律性生活者，近期不准备生育者；④使用其他方法治疗早泄者， 停止治疗至少 1 个月；⑤ 自愿进行临床观察并能坚持完成疗程者；⑥合并 有泌尿生殖系统感染者，应先治疗感染后再纳入。排除标准：①合并有勃 起功能障碍或其他性功能障碍者；②配偶有性功能障碍者；③有泌尿生殖 系统外伤史、先天畸形、感染；④血常规、尿常规、血生化、性激素、前 列腺液异常者；⑤SSRIs 过敏；⑥合并器质性疾病者；⑦合并心血管、肝、 肾或造血系统疾病和长期服药史或精神病者；⑧血压异常、严重糖尿病、 脑脊髓损伤、恶性肿瘤患者或外科术后以及服用其他相关药物者；⑨未按 规定用药以致无法判断疗效，或资料不全等影响观察或安全性判断者。采 用随机双盲法将病人分为单纯行为疗法治疗组（A 组）、单纯氟西汀药物 治疗组（B 组）、行为疗法联合氟西汀药物治疗组（C 组）。A 组：行为 疗法，同时口服安慰剂，每晚一次，连用 6 周；B 组：单纯口服氟西汀， 20mg，每晚一次，连用 6 周；C 组：行为疗法，同时口服氟西汀 20mg， 每晚一次，连用 6 周； 3 组的年龄、病程比较差异无统计学意义，具可比 性。填写中国早泄患者性功能评价表-5(Chinese index of sexual function forpremature ejaculationg-5，CIPE-5) (填写内容包括，射精潜伏期、控制射 精困难程度、患者性生活满意度、配偶性生活满意度、患者性生活焦虑程 度）。以及 1997 年 Rosen 设计的勃起功能国际指数(international index of erectile function，IIEF)问卷中第 6～8 项(每项均为 0～5 分)评价患者的性生 活满意度 ；配偶或其性伴侣的性生活满意度评分采用 I1EF 问卷中第 10 项、第 l3 项、第 l4 项。观察指标：比较治疗前后三组患者射精潜伏期、 CIPE-5 问卷评分、IIEF 问卷中患者的性生活满意度、配偶或其性伴侣的性 生活满意度。疗效判断：射精潜伏期延长 2min 以上为有效；CIPE 5 评分18 分为有效；同时记录各种不良反应。结果: 三组治疗前后的有效率、射精 潜伏期、CIPE-5 问卷评分、患者性生活满意度、配偶或其性伴侣的性生活 满意度比较有显著性意义(P0.05)；组间比较：C 组比 A 组和 B 组有显著 性差异性(P0.05)，B 组从数据上看比 A 组疗效好，但是两组间比较无显 著性意义（PO．05）。结论：氟西汀是治疗早泄的有效药物，结合行为 疗法治疗可显著提高其疗效。 关键词：早泄；氟西汀；行为疗法 The clinical research on the efficiency of fluoxetine combining with behavior therapy of premature ejaculation Objective：In order to study the clinical efficiency of fluoxetine combining with behavior therapy of premature ejaculation. Methods：To study on 120 premature ejacula