个体化健康教育对颈动脉斑块形成患者高危因素的干预研究流行病与卫生统计学专业论文.docx

HYPERLINK \l _bookmark0 附 录 46 HYPERLINK \l _bookmark1 致 谢 53 广东药学院硕士研究生学位论文 广东药学院硕士研究生学位论文 个体化健康教育对颈动脉斑块 形成患者高危因素的干预研究 研究生：黄竹航 专 业：流行病与卫生统计学 导 师：赵新华 教授 由天辉 教授 摘 要 研究背景 颈动脉斑块形成(formation of carotid atherosclerotic plague)是冠心病、脑血管 疾病共同的病理基础，颈动脉斑块形成的危险因素也作为心脑血管病的危险因 素，干预了与颈动脉斑块形成有关的危险因素实际上也就干预了心脑血管病的危 险因素。而心脑血管疾病是严重威胁人类健康的一类疾病，同时也是当前严重危 害我国中老年人健康和生命的疾病。控制心脑血管病患者危险因素可以显著降低 其发病率、致残率以及死亡率。围绕颈动脉斑块形成的危险因素开展人群综合防 治是降低心脑血管病发病率和死亡率关键。 研究目的 本研究拟通过个体化的健康教育方法，分析个体化的健康教育对心脑血管病 患者颈动脉斑块形成高危因素的影响，评价个体化的健康教育在颈动脉斑块形成 的心脑血管病防治中的作用，为个体化的健康教育在心脑血管病防治中的作用提 供理论依据。 研究方法 本研究采用类实验研究的方法，通过收集 2011 年 4 月至 2011 年 7 月在广州 市第一人民医院、广州市红十字会医院和广东省第二人民医院住院的经彩超证实 有颈动脉斑块形成的心脑血管病患者，将其分为试验组 107 人(入组 117 例，失 访 13 例)，对照组 110 人(入组 117 例，失访 10 例)。试验组：先对患者进行系 统的健康教育，后进行个体化的健康教育和随访。对照组：只进行传统的健康教 育。整个干预过程历时 4 个月，比较干预前后两组间各参数的变化。 I 研究结果 （1）通过对基线资料进行均衡性检验，认为两组资料具有可比性(P0.05)。 （2）比较试验组接受干预前后的数据显示，试验组在干预前后自身比较， “吸烟”比例、“饮酒”比例下降，“血压正常”比例提高，差异均有统计学意 义(P0.05)。“遵从医护计划”、“寻求促进健康行为”、“对疾病认识”、“经 常进行的体育锻炼”等行为的采纳率提高，“每周体育锻炼≥4 次/周”的比例从 23.4%提高到 69.1%，差异均有统计学意义(P0.01)。试验组的“收缩压”、“舒 张压”、“空腹血糖”、“血肌酐”等相关化验、检查指标之间的差异均有统计 学意义(P0.05)。 （3）比较对照组接受干预前后的数据显示，对照组在干预前后自身比较， 患者的“体重指数”、“血压”、“空腹血糖”、“C-反应蛋白”、“血清总胆 固醇”、“血甘油三酯”、“低密度脂蛋白”、“高密度脂蛋白”和“血肌酐” 等相关化验、检查指标之间的差异无统计学意义(P0.05)。“对疾病认识”、“经 常进行的体育锻炼”等行为的采纳率及“每周体育锻炼≥4 次/周”的比例较干预 前提高，差异有统计学意义(P0.05)，而“遵从医护计划”以及“寻求促进健康 行为”的采纳率的差异无统计学意义(P0.05)。 （4）比较试验组和对照组接受干预后的数据显示，干预 4 个月后，试验组 的“血压正常”比例和“体重正常”比例均高于对照组，“饮酒”比例低于对照 组，差异具有统计学意义(P0.05)，但是其它各项之间的差异均无统计学意义 (P0.05)。试验组“遵从医护计划”、“寻求促进健康行为”、“对疾病认识”、 “经常进行的体育锻炼”等行为的采纳率以及“每周体育锻炼≥4 次/周”的比例 都有不同程度的提高，并且提高的幅度都比对照组大，差异具有统计学意义 (P0.001)。两组研究对象的血压以及血肌酐相关化验、检查指标之间的差异均 有统计学意义(P0.05)，而其余各项化验、检查指标之间的差异均无统计学意义 (P0.05)。 （5）通过试验组干预前后影响患者服药依从性得分的单因素和多因素 Logistic 分析显示，干预后试验组的服药依从性得分主要受“病程”、“健康状 况”、“工作强度”、“对疾病认识”的影响，而与“文化程度”、“职业”、 “医疗费用”无明显关系。 II 关 关键词：个体化健康教育；颈动脉斑块；高危因素；干预研究 III 结 论 （1）个体化健康教育能有效改变颈动脉斑块形成的心脑血管病患者的主要 危险因素、健康相关行为以及服药依从性得分，效果优于传统的健康教育方式。 （2）个体化健康教育未能有效改变颈动脉斑块形成的心脑血管病患者的体 重指数、C-反应蛋白、血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血甘油三 酯等相关化验检查指标，但改变了患者的血压及血肌酐，效果优于传统的健康教 育方式。 co controlling it