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临床研究 预防雄激素阻断疗法治疗前列腺癌所诱导的骨丢失 结论:帕米磷酸可以预防前列腺癌患者接受促性腺激素释放激素激动剂治疗过程中诱导的髋骨 腰脊柱骨的骨丢失 * * 止痛快速持久 降钙安全无忧 仁怡? 帕米膦酸二钠葡萄糖注射液 250ml：30mg 国药准字第一章 癌性骨痛和高钙血症 癌性骨痛的概念及发生几率 恶性高钙血症的概念及发生几率 癌性骨痛 癌性骨痛的概念及发生几率 肿瘤侵蚀骨骼或转移至骨部产生的疼痛称为癌性骨痛 约有70％的骨转移癌患者会出现剧烈持续性骨痛 恶性高钙血症的概念 恶性高钙血症 恶性高钙血症是由癌症引起的一种可危及生命的骨代谢性并发症 约有10%的癌症患者患有高钙血症或骨钙水平升高 通常可导致严重脱水、骨痛、疲劳、恶心和意识模糊等 严重降低癌症患者的生活质量，甚至引起死亡 第二章 骨痛及恶性高钙血症治疗方法 常用治疗方法介绍 目前治疗方法 药物治疗、核素治疗 核素治疗的有效率也可以高达80%以上，但由于禁忌太多，而在临床上的选择范围受限 目前常用的和被广泛认可的是双膦酸盐类药物治疗。 目前常用治疗方法 进行过细胞毒素治疗的患者 化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者 严重肝肾功能障碍者 脊柱破坏伴病理性骨折或瘫痪患者慎用 已经历多次放疗／化疗效差的病人亦慎用 附则——核素治疗的禁忌 第三章 骨痛及恶性高钙血症的药物治疗 治疗药物介绍 治疗药物价格 三代治疗药物的利弊分析 目前常用治疗方法 治疗药物介绍 第一代：羟乙瞵酸钠、氯屈瞵酸钠 第二代：帕米瞵酸钠 第三代：阿伦膦酸、唑来瞵酸钠 三代治疗药物利弊 目前常用治疗方法 第一代：羟乙瞵酸钠、氯屈瞵酸钠 价格便宜 第一代双膦酸盐类药物不宜长期使用（剂量大、疗效差、副作用大） 现已逐渐被疗效更强、在骨矿化上无副作用的第二代双膦酸盐类药物所替代 目前常用治疗方法 第二代：帕米瞵酸钠 价格合理，符合药物经济学 溶骨性骨转移等引起的骨痛，恶性高钙血症疗效显著，提高了癌症患者的生活质量。 目前常用治疗方法 第三代：唑来瞵酸钠 价格昂贵 美国ASCO关于多发性骨髓瘤患者使用双膦酸盐指南表明 帕米磷酸二钠有更高的肾安全性 仁怡?竞争产品价格 ￥2,800.00 支 粉针剂 4mg 唑来膦酸 盒 片剂 10mgX6片 固邦 阿伦膦酸 ￥3,200.00 支 注射液 30mg 阿可达 ￥406.00 支 注射液 15mg 搏宁 帕米膦酸钠 ￥214.00 支 注射液 0.3g 洛屈 ￥170.00 盒 片剂 0.2gX30片 洛屈 ￥715.00 盒 胶囊 0.2gX10粒 洛屈 氯屈膦酸钠 ￥3,000.00 支 注射液 0.3g 骨膦 帕米瞵酸钠 ￥37.50 盒 片剂 0.2gX10片 羟乙膦酸钠 最高零售价 计量单位 剂型 规格 商品名 通用名 第四章 仁怡?介绍 仁怡?简介 仁怡?药理 仁怡?药代动力学 仁怡?适应症 仁怡?用法用量 仁怡?药物不良反应 仁怡?注意事项 仁怡?的简介 通用名：帕米膦酸二钠葡萄糖注射液 商标名：仁怡? 结构式： 分子式：C3H9NNa2O7P2·5H2O 分子量：369.11 药物介绍 仁怡?的简介 性状：为无色澄明液体 规格：250ml:30mg， 非-PVC软袋包装 儿童用药：暂不推荐儿童用药 老人用药：根据医嘱适当减量 贮藏：遮光、密闭保存 有效期：暂定12个月 批准文号：国药准字药物介绍 仁怡?药代动力学 α相和β相的半衰期分别为1.6h和27.2h 主要分布在骨骼、肝脏、脾脏和气管软管中，本品长期滞留于骨组织中，半衰期最长可达300天 药物从循环系统消除 药物介绍 仁怡?药理 强烈抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性，抑制骨质吸收，能有效防治或延迟由癌引致的溶骨性骨转移及继续恶化 修复溶骨病灶 缓解由溶骨性骨转移引起的骨痛 减少由溶骨性骨转移引起的骨折 治疗溶骨性骨转移引起的高钙血症 药物介绍 仁怡?的适应症 恶性肿瘤并发的高钙血症 溶骨性骨转移引起的骨痛 防治原发性骨质疏松症 药物介绍