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影响伤口愈合的因素 王杰 局部因素 ??? 感染? ?? 异物残留? ??? 局部制动不够? 血流量及氧张力 手术操作??? 换药方法。 感染 细菌和炎症细胞增加了伤口周围组织内氧和其他营养物质的消耗，使伤口内促伤口愈合的成纤维细胞代谢受损，并且中性粒细胞吞噬细菌后释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织，使胶原溶解超过沉积，引起伤口延迟愈合。同时感染导致渗出物质增多，增加了伤口局部张力，容易使伤口裂开。 异物残留 血肿或失活组织过多，一方面损伤的组织裂隙被此类物质充填，隔断新生细胞和基质连接；另一方面容易并发感染，成为组织修复的不利因素。 局部制动不够 固定体位对于神经、血管、肌腱的修复很重要。伤口过早活动会加重炎症渗出而影响供血， 血流量及氧张力 良好的局部血液循环，既能保证所需要的营养和充足的免疫细胞，也有利于吸收坏死物质，使细菌很少有植入繁殖的机会，使伤口得以快速愈合。血供受解剖位置、切口部位、自身疾病（特别是动脉粥样硬化）和缝线张力等影响，如头部的血管丰富，其伤口愈合也快。 手术操作 手术中过度牵拉皮缘或使用器械夹持皮缘、皮瓣分离失当，伤口包扎过紧，使皮缘缺血缺氧，均对伤口愈合产生不利影响。严格遵守手术原则，如无菌技术、轻柔操作、合理使用电凝止血及正确的清创和缝合等，均有利于伤口愈合。 换药方法 酌