带状疱疹后遗神经痛患者脑弥散张量成像分析-外科学(神经外科)专业论文.docx

PAGE PAGE 10 中文摘要 带状疱疹后遗神经痛患者脑弥散张量成像研究 研究生：尚战芳 导 师：康德智 目 的：通过研究带状疱疹后遗神经痛患者的脑白质弥散异常，来探索带状疱疹 后遗神经痛患者脑白质局部微观结构的变化特点和规律，为治疗带状疱 疹后神经痛提供基础研究支持。 方 法：带状疱疹后遗神经痛患者8人，年龄和性别匹配的健康志愿者8人，运用 Siemens Trio 3.0T磁共振进行影像学扫描来采集脑弥散张量成像数据， 使用北京师范大学脑认知与学习国家重点实验室自行设计的DTI自动处 理软件PANDA对数据进行处理。对组内各个被试的数据进行基于白质纤 维骨架的空间统计分析（TBSS），并计算出每个被试各个参数值。利用 双样本t检验对两组被试间的脑白质各弥散指标的差异性进行统计。并将 脑白质扩散属性的改变与疼痛评分（VAS评分）、病程及等指标作相关分 析，从而探索PHN患者脑白质扩散发生异常的内在临床变化规律。 结 果：基于全脑白质骨架的平均弥散参数统计结果显示：PHN患者脑白质的弥 散属性未发生显著变化，PHN组与健康对照组比较参数FA值（p=0.646）、 ?1（p=0.871）、?23（p=0.837）和MD（p=0.899）的变化无显著性差异。 但在局部脑白质中参数FA和?1的值显著减小的脑区主要有：双侧初级躯 体感觉皮层(SⅠ)、双侧枕叶、双侧岛叶、双侧小脑，左侧胼胝体、左侧 海马旁回、左侧次级躯体感觉皮层、左侧眶额回、左侧中央前回、左侧 丘脑、右侧穹窿、左侧额上回，右侧额中回及右侧杏仁核、右侧穹窿等 （差异显著P?0.05，未经FWE校正）。 相关分析统计结果表明：FA（p=0.002,R=-0.935）值、?1 (p=0.003, R= -0.921) 值 的 变 化 与 病 程 呈 高 度 正 相 关 。 疼 痛 评 分 （ VAS ）与 病程 （p=0.166）及FA（p=0.234）、?1(p=0.243)参数之间无明显相关(差异 显著p?0.05). 结 论：PHN患者存在局部脑白质微观结构的异常，这些变化与病程的长短呈高 度的正相关，涉及疼痛的内侧系统与外侧系统脑区，诸如双侧初级躯体 感觉皮层（SⅠ）、双侧岛叶、左侧胼胝体、左侧眶额回、左侧中央前回、 左侧丘脑、左侧额上回及右侧额中回等重要脑区白质可能参与PHN的发 生。 【关键词】：弥散张量成像，带状疱疹后遗神经痛，脑白质,弥散属性,疼痛基质。 Abstract Study of Diffusion Tensor Image in Patients with Postherpitic Neuralgia Postgraduate：Zhan-fang SHANG Tutor Prof：De-zhi KANG Objectives:To get the internal regularity and changing property of localized microstr- ucture of white matter of PHN and offer the basic research support for the better therapy of PHN by studying the abnormal diffusion of the brain white matter in patients with PHN. Methods：Eight PHN patients and eight healthy subjects which were matched for age and sexuality were included in the study and examined with a routine 3.0T magnetic resonance imaging scanner.All Data were processed automatically by a sofrware called PANDA,which were designed by the national key laboratory of cerebral cognition and learning in Beijing Normal University.Whole-head DTI scans measuring FA、MD、?1 and ?23 were analyzed in group with track-based spatial statistics （ TBSS ） .Voxel-wise group comparisons were performed u