慢性乙型炎的治疗目标-前瞻性思考.pptVIP

慢性乙型肝炎的治疗目标: 前瞻性思考 治疗药物及相关重要研究的时间 新药物和诊断技术的进步: 临床指南的更新 各指南推荐的治疗终点 目前的证据显示 HBeAg 血清转换不应是主要的治疗终点 过去对 HBeAg 血清转换的重视，是因为观察到HBeAg(+) 患者比 HBeAg(-) 患者，有较高的肝硬化比率1及较快速的病情进展2 各治疗药物的 HBeAg 血清转换率相似 HBeAg 血清学转换作为临床终点:Peg-IFN alfa-2a 对比 LVD HBeAg 血清学转换作为临床终点:ETV 对比 LVD 治疗诱导 HBeAg 血清转换后的肝炎复发 亚洲地区的研究显示1,2， LVD 诱导 HBeAg 血清转换后的复发率明显高于西方国家3 若采用 HBeAg 血清转换作为临床终点… 目前认为，HBeAg 血清转换并非最佳的治疗终点 治疗诱导的血清转换明显不及自发性血清转换有效： HBeAg(-) 肝炎复发率较高且快 血清转换较不持久 HBV 感染各阶段血清 HBV DNA 水平的变化 疾病进展与 HBeAg 状态 肝硬化并发症与 肝细胞性肝癌 的发生情况 3,233 位华人患者，随访期平均 46.9 个月 基于现有的证据，HBsAg 转阴是否适用于临床实践上的治疗终点? 作为 HBV 感染缓解的指标，HBsAg 转阴且血清转换至 a