低氧诱导因子-1α、脑红蛋白对缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后影响-神经病学专业论文.docx

中 中 文 摘 要 万方数据 万方数据 低氧诱导因子-1α、脑红蛋白对缺血性脑卒中患者病情严重程度 及预后的影响 摘 要 目的： 缺血性脑卒中是神经系统疾病中致残、致死的主要疾病之一。然而在 大多数国家中，只有溶栓被公认为用于治疗急性缺血性卒中的有效方法， 但由于其在临床上应用需遵循严格的时间窗以及应用后可能出现的种种 并发症，目前大约仅有 5％的缺血性脑卒中患者接受溶栓治疗，因此研究 出新的有效的治疗方法，仍是我们科研工作者一直以来的奋斗目标。本研 究通过监测缺血性脑卒中患者血浆低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、脑红蛋白 (NGB)的浓度，探讨 HIF-1α 和 NGB 对缺血性脑卒中患者病情的严重程度 及预后的影响，并探究两指标间相互关系。希望可以为缺血性脑卒中的临 床治疗提供新的思路和方法。 方法： 1 研究对象:选择 80 例于 2014 年 1 月到 3 月因缺血性脑卒中入住承德 医学院附属医院神经内科的患者做为研究对象。其中男患者 48 例，女患 者 32 例，平均年龄( 60.31±13.37)岁。诊断严格遵循缺血性脑卒中诊断标 准，排除冠心病、甲状腺疾病、胰腺病、血液病、严重的肝肾疾病、自身 免疫性疾病、肿瘤、外伤所致的缺血性脑卒中、慢性缺氧性疾病、及妊娠 患者。所有患者入院后均给予活血化瘀、抗血小板聚集、脑保护等常规治 疗。 2 样本采集和测定:所有患者过夜禁食 12～14 小时于入院次日清晨肘 部静脉采血，将分离的血浆标本冻存于—80℃冰箱内。选用酶联免疫吸附 法（ELISA）对患者血浆中 HIF-1α 及 NGB 的浓度进行测定。其他血糖、 血脂、凝血四项等影响缺血性脑卒中的常规指标由检验科测定。 3 分组及观察指标:将所有研究对象按血浆 HIF-1α 及 NGB 的平均浓 度分别把缺血性脑卒中患者分为四组进行研究。高 HIF-1α 组患者血浆 HIF-1α645.73pg/ml,低 HIF-1α 组患者血浆 HIF-1α645.73pg/ml，高 NGB 组患者血浆 NGB108.47ng/ml，低 NGB 组患者血浆 NGB108.47ng/ml。 1 并且按 NIHSS 评分量表对所有研究对象在接受治疗的第 1 天及第 14 天分 别进行神经功能缺损评分。按首次评分结果把患者分为轻中重度缺血性脑 卒中，按两次 NIHSS 评分变化把疾病预后分为预后良好（基本痊愈、显 著进步、进步）、预后差（无变化、恶化、死亡）等进行研究。 4 统计学分析:用秩转换的非参数检验分别比较血浆高低 HIF-1α 两组 及高低 NGB 两组缺血性脑卒中患者发病严重程度的差异。通过 χ２ 检验 分析血浆高低 HIF-1α 组之间及高低 NGB 组间缺血性脑卒中患者预后的差 异。选用 Logistic 回归分析判断低氧诱导因子-1α、脑红蛋白对缺血性脑 卒中患者预后的影响是否独立于年龄、性别、收缩压、舒张压、空腹血糖、 BMI、LDL-C、HDL-C、Lp（a）、TC、TG、FIB 等可能影响缺血性脑卒 中预后的相关因素。通过秩相关分析揭示 HIF-1α 与 NGB 两者之间表达的 相关性。 结果： 1 低 HIF-1α 组与高 HIF-1α 组缺血性脑卒中患者发病严重程度的比较： 高低 HIF-1α 两 组 患 者 缺 血 性 脑 卒 中 严 重 程 度 的 差 别 有 统 计 学 意 义 (Z=2.131，P=0.033)，血浆低 HIF-1α 组患者缺血性脑卒中的严重程度轻于 高 HIF-1α 组。 2 低 HIF-1α 组与高 HIF-1α 组患者预后的比较：低 HIF-1α 组患者经 常规治疗预后良好的占 70%，高 HIF-1α 组预后良好的占 40%，因此血浆 低 HIF-1α 组患者预后比高 HIF-1α 组好（χ2=6.963，P=0.008),差别有统计 学意义。 3 影响缺血性脑卒中患者预后因素的 logistic 回归分析：患者血浆 HIF-1α 水平影响缺血性脑卒中预后独立于年龄、血压、性别、血脂、血 糖和凝血等危险因素(P0.05)。 4 低 NGB 组与高 NGB 组缺血性脑卒中患者发病严重程度的比较：高 低 NGB 两组患者缺血性脑卒中严重程度的差别有统计学意义(Z=2.437， P=0.015),血浆低 NGB 组患者缺血性脑卒中的严重程度轻于高 NGB 组。 5 低 NGB 组与高 NGB 组患者预后的比较：低 NGB 组患者经常规治 疗预后良好患者占 65%。 高 NGB 组预后良好患者占 40%。因此低 NGB 组患者预后比高 NGB 组好（χ2=3.868，P=0.049),差异有统计学意义。 2 6 影响缺血性脑卒中患者预后因素的 logistic 回归分析：患者血浆脑 红蛋白