各类手部湿疹指甲的形态学特点皮肤病与性病学专业论文.docx

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 3 英文缩略词表 缩略词 英文全称 中文全称 HE Hand Eczema 手部湿疹 AD Atopic Dermatitis 特应性皮炎 IHE Irritant Hand Eczema 刺激性手部湿疹 ACD Allergic Contact Dermatitis 过敏性接触型皮炎 AHE Atopic Hand Eczema 特应性手部湿疹 HME Hand Mycotic Eczema 手部真菌性湿疹 TEWL Transepidermal Water Loss 经表皮失水率 ICDRG International Contact Dermatitis Research Group 国际接触型皮炎研究小组 PT Patch Test 斑贴试验 SLS Sodium Lauryl Sulfate 十二烷基磺酸钠 HPLC High Performance Liquid Chromatograph 高效液相色谱仪 UCA Urocanic Acid 尿刊酸 中文摘要  各类手部湿疹指甲的形态学特点 背景 手部湿疹是门诊常见病，病因复杂，容易复发，治疗棘手。其分类方法较多， 最常见的是病因学分类。按照病因学分类可以分为 IHE、ACD、AHE 和 HME 四大基 本类别。文献报道，有明确接触暴露史，皮损较局限，患者主观感受是灼热，同 时斑贴试验阴性的为 IHE；有过敏史，皮损较不局限，患者主观感受瘙痒同时斑贴 试验阳性的为 ACD；有 AD 病史的为 AHE；真菌化验阳性者为 HME。临床工作中，当 暴露史不明确，或拟诊为 HME 但真菌化验却为阴性，有其他的补充诊断来明确病 因显得比较重要。不同类别的 HE 其治疗、预防和预后不同。如何将门诊的 HE 患 者进一步明确病因学诊断对临床医生而言具有指导意义。 指甲位于手指的末端，在保护皮肤减少外界的理化损伤的同时更加频繁的受 到外界的损伤，水对指甲的渗透性比皮肤高 1000 倍。国外有学者采用 B 超检测甲 板的研究，证实检测方法可行。但少见 B 超对指甲的形态学研究。各类 HE 指甲的 形态学特点是我们本次研究的重点。 目的 1.HE 的临床特点 2.验证皮肤 B 超对甲板的检测应用 3.了解各类 HE 的斑贴试验特点和非创仪器检测特征 4.检测各类 HE 不同部位的 UCA 含量 方法 第一章 HE 的临床流行病学调查 1. 门诊收集确诊为手部湿疹的患者，按照知情自愿原则，进行问卷调查，包括病 史、发病部位、主客观感受，并拍摄双手及大拇指、中指指甲图像。行皮肤科检 查和真菌学检测（涂片和培养）；2.对问卷内容进行分类整理；3.对拍摄的指甲图 像进行评分；4.运用 SPSS 软件，统计分析。 第二章 皮肤 B 超检测甲板 .按照知情、自愿原则，招募受试者（IHE 组别 50 人，正常组别 52 人）；2.清水 洗手 30 秒，20 分钟后，进入非创仪器检测室（温度 18-22℃，相对湿度 40-60%） 由工作人员采集双手大拇指甲板图像并保存；3.对图像进行评分及其相关软件分 析，得到各个参数数据；4.运用 SPSS 软件，统计分析两组人员各参数间的差异性。 第三章 各类 HE 的斑贴试验和非创仪器检测 1.行斑贴试验，将欧标抗原 S-1000 紧密贴附于患者背部 48 小时，于揭除斑试器 后 0.5h、24h、48h 评判反应、记录分值并拍摄全背及阳性抗原反应图片；2.运用 非创仪器（VC98、皮肤 B 超、图像拍摄系统、Tewameter、Corneometer）检测双 手皮肤及指甲的生物物理参数；3.运用 SPSS 软件统计分析。 第四章 各类 HE 表皮中 UCA 含量检测 1.采用 Corneofix 粘取表皮角质细胞，置于密封试管中，-20℃冷冻保存；2.处理 样品（剪碎、浸泡、振荡、过滤），收集滤液运用 HPLC 检测表皮中的 UCA 值；5. 运用 SPSS 统计软件分析各类手部湿疹间的差异性。 结果 第一章 HE 的临床流行病学调查 1.手部湿疹好发女性，以 50-59 岁年龄组高发，且在该年龄段男女性别差异有统 计学意义。其多发部位在食指、中指和掌心，小拇指指缝较少发，大、小拇指的 PAGE PAGE 6 指侧缘极少累及。各类手部湿疹所占比例分别为 IHE 24.86%，ACD 15.71%,AHE 34.29%,HME 25.13%。2.临床资料统计显示：各类 HE 的原发部位、好发部位、现 发部位不尽相同。IHE：食指甲周→食指指背→食指指腹；ACD：无名指指背→掌 心→食指指背；AHE：通常在食指指背；HME：食指指尖→指缝→食指指腹。3. 指 甲图像评分在 IHE 和 ACD 有