抗血小板治疗究新展进.pptVIP

抗血小板治疗现状与展望 东莞石龙人民医院神经内科 抗血小板治疗现状与展望 概述 常用抗血小板治疗药 新的抗血小板药物 新的抗血小板药物靶 抗血小板药物联合应用 讨论 血小板在血栓形成中作用 血小板在维持血管完整性方面起着关键性作用； 血管受损后，血小板通过vWF（血浆血管性血友病因子）立即粘附于所暴露的内皮成份下。血小板－血管内皮的相互作用引起了包括血小板激活的一系列反应。血小板激活后通过释放颗粒成份，趋化更多的血小板，最终形成一层血小板膜粘附于受损的血管表面，随之血小板之间相互联结，发生血小板的聚集，聚集的血小板逐渐增多直至出血停止。 血小板激活 血小板激活后形态发生明显变化，膜磷脂蛋白结构发生改变，以提供有效膜表面供凝血因子进行凝血反应。 血栓形成 形成富含血小板的白色血栓是血管损伤后最初的止血反应，然后纤维蛋白交织在血小板骨架间形成一种细网，其间网罗有白细胞和大量红细胞，最后形成不渗透的牢固栓子。 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体 血小板聚集是由血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体介导的，通过纤维蛋白原将血小板联接在一起而形成血栓骨架，GPⅡb/Ⅲa受体还参与血小板的粘附。 血小板活化三种途径 血管内皮损伤或动脉粥样硬化斑块破裂激活血小板； 各种疾病中形成的病理产物具有激活血小板作用； 狭窄血管中产生高切变应力； 除上述三种原因外，血小板遗传因素也是使血小板反应性增高，导致血