控制性降在麻醉中的应用.pptVIP

1、复杂大手术、术中出血可能较多、止血困难的手术：如神经外科手术、髋关节置换、脊柱侧弯等大型骨科手术、动脉瘤切除术、巨大肿瘤手术、血管畸形手术等。 2、精细部位手术：显微外科等要求术野清晰、无血的手术。 3、大量输血有困难的手术：如血源紧张、或病人不愿输异体血。 4、麻醉期间继发性高血压：如嗜铬细胞瘤手术，各种原因引起的应激性高血压危象等。 一、适应症 1、重要器官实质性病变者：如心功能不全、动脉硬化、脑血管病变、肝、肾、肺功能障碍； 2、有缺血性周围血管病变者； 3、低血容量或严重贫血； 4、技术问题：应用者对控制性低血压的生理和药理缺乏认识或设备不全时。 二、禁忌症   控制性降压的方法、监测及管理 一、控制性降压的方法 （一）生理性降压技术 （二）药理学技术 （三）部位麻醉技术 ◆ 降压时间不长的手术，可选用氟烷、安氟醚、异氟醚吸入。 ◆ 需较长时间的低血压，选用速、短效、强效的血管活性药物经静脉持续泵注。 ◆ 降压药效果不理想时，应适当加深麻醉。 ◆ 部位麻醉配合控制性降压时，应遵守小剂量、试探性给降压药的原则。 ◆ 对降压过程中发生的心动过速，可选用新一代β受体阻滞药——艾斯洛尔。 1、吸入麻醉药 （1）氟烷、安氟醚：氟烷和安氟醚具有与剂量