抗生素在年人及妊娠期妇女中的应用.pptVIP

抗生素在小儿、老年人及孕妇中应用的注意事项 兰大二院呼吸科　　　陶红艳 小儿用药 　　　新生儿、小儿处于生长发育期间，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺盛，血液循环需要的时间短，吸收、排泄都比较快，抵抗力弱，容易生病，对抗生素敏感性强，用药不当，容易产生不良反应。因此，对新生儿、小儿应用抗生素时要特别小心。 小儿抗生素使用原则： １.根据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验。再根据临床拟诊，采用相应敏感的抗生素，待培养及药敏试验有结果后，再考虑是否改药。 ２.早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后，若晚治54小时，即有小脓肿形成。 ３.了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同，例如：氨苄青霉素只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力；乙酰螺旋霉素在呼吸道的浓度相当高；红霉素只有静脉途径给药，才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度(MIC)；氨基甙类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到MIC。 ４.联合用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。 5. 足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。 ６.应用某种抗生素，至少观察3天，无效后才可考虑更换其他抗菌药物。 ７.用药时间：应持续至体温正常后5～7日，临床症状基本消失后3天。葡萄球菌肺炎较顽固，易复发，故疗程宜长，一般于体温正常后继续用