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糖尿病周围神经病变 山东大学第二医院 内分泌科 宋慧玲 糖尿病常见并发症 糖尿病神经并发症有哪些？ 中枢神经病变 周围神经病变 一、中枢神经病变 1、脑病变 ①脑血管病—脑梗塞、脑出血等 ②脑动脉硬化 ③低血糖或糖尿病昏迷导致的脑病变 2、脊髓病变 ①糖尿病性假性脊髓痨 ②脊髓性肌萎缩 ③肌萎缩侧索硬化综合症 ④脊髓软化 ⑤后侧索硬化综合症 二、周围神经病变 1、对称性，多发性周围神经病变 2、非对称性，多发性周围神经病变 3、单神经病变 4、颅神经病变： 5、植物神经病变： 糖尿病神经病变的发生机理 一、神经组织缺血： 糖尿病患者易发生动脉硬化，特别见于中、小动脉和毛细血管，脑梗塞的病人侵犯中小动脉比主干多。由于血管的基底膜增厚，血管内皮细胞增生，血管壁内有脂肪及多糖类物质沉积，可使血管管腔变窄，血流受阻，以致引起局部缺血，最后导致神经病变。 糖尿病神经病变的发生机理 二、代谢障碍： ①在高血糖和胰岛素不足时，可激活葡萄糖的多元醇通路，使醛糖还原酶活性升高，神经组织内较多的葡萄糖被醛糖还原酶转化为山梨醇，再经山梨醇脱氢酶氧化为果糖，致使神经内山梨醇和果糖积聚增多，造成神经细胞肿胀变性，使神经功能受到损害，神经传导速度减慢。 ② myo-肌醇耗竭，发现糖