急诊常见异常心电图与抢救应对.pptVIP

* 窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。 * 诊断 1.窦性P波频率60次/分钟，一般不低于40次/分钟，24小时动态心电图窦性心搏8万次。 2.P-R间期0.12～0.25s。 3.QRS波正常。  * 临床表现 轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。 * 急诊治疗 （1）窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。 （2）如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物，或可考虑安装起搏器。 （3）显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者应立即安装人工心脏起搏器。 * 心脏心室以上的病因所致的心动过速。简称室上速。绝大多数见于器质性心脏病，特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。 * 病因 室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30%，其它包括冠心病、原发性