胡瑞成-慢阻肺急性加重管理.pptVIP

慢阻肺急性加重抗病毒治疗问题（1） 抗病毒药物治疗急性加重的研究： 病毒（鼻病毒属）: AE慢阻肺发病起重要作用 1 已尝试多种抗病毒制剂治疗鼻病毒属感染 包括: 靶向细胞敏感性、病毒附着、受体阻断、病毒外膜、病毒RNA复制 和病毒蛋白合成等类的药物 2 除神经氨酸酶抑制剂（扎那米韦）和金刚烷胺治疗流感外，其他抗病毒制剂均无治疗效应，且出现明显副作用和缺乏耐受性 3 目前没有任何抗病毒药物批准用于治疗鼻病毒属感染，尤其是鼻病毒属感染诱发的急性加重 4 Mackay AJ. 慢阻肺 Exacerbations: Causes, Prevention, and Treatment. Medical Clinics of North America 2012, 96（4）: 789-809 2011年欧洲呼吸学会（ERS）发布的 下呼吸道感染处理指南特别指出： 急性加重通常不推荐经验性抗病毒治疗 1 流感流行季节，怀疑流感的者；及流感流行季节时，流感高危者，如出现典型流感症状（发热、肌肉痛、全身乏力和呼吸道感染症状），且起病 2 天内考虑抗病毒治疗 2 慢阻肺急性加重抗病毒治疗问题（2） 氧 疗 调节氧流量以改善患者低氧血症, 保证氧饱和度在88-92%为目标 Venturi面罩（高流量装置）与鼻导管相比，其提供的氧流量更准确，但 患者耐受力差 氧疗30-60分钟后应查动脉