国立中兴大学108学年度管理学院硕士在职专班招生考试.doc

PAGE 24 國立中興大學108學年度管理學院碩士在職專班招生考試 【聯招群】書面資料繳交清單 請自行勾稽，無須寄回。 □ 網路報名表（含照片）【必繳】 □ 個資使用同意書【必繳】 學歷證明文件（擇一）【必繳】 □大專以上畢業證書影本 □附表一：持境外大學同等學力切結書 □附表七：高階經理人班同等學力報考資格審查申請表 □ 工作年資證明正本或工作經歷表（簡章附表五）【必繳】 □ 資料檢核表（含個人資料提供同意書）【必繳】 第5點若有二項以上，請合併裝訂，依填列志願數，繳交相同內容之份數。□ 第5點若有二項以上，請合併裝訂，依填列志願數，繳交相同內容之份數。 個人資料提供同意書 國立中興大學高階經理人碩士在職專班（以下簡稱本班）取得您的個人資料，目的在於進行招生等教務相關工作，蒐集、處理及使用您的個人資料是受到個人資料保護法及相關法令之規範。 本次蒐集與使用您的個人資料如國民身分證影本及報名表單內文所列，包含姓名、照片、出生年月日、性別、通訊地址、戶籍地址、電話、行動電話、電子郵件、學歷(力)證明、任職公司、部門、職稱、現任職機構情形、個人重要經歷及工作年資證明等。 您同意本班因教務所需，以您所提供的個人資料確認您的身份、與您進行聯絡；並同意本班於您報名錄取後繼續處理及使用您的個人資料。 您可依個人資料保護法，就您的個人資料向本班：(1)請求查詢或閱覽、(2)製給複製本、(3)請求補充或更正、(4)請求停止蒐集、處理及利用或(5)請求刪除。但因本校執行職務或業務所必需者及受其他法律所規範者，本班得拒絕之。 您可自由選擇是否提供本班您的個人資料，但若您所提供之個人資料，經檢舉或本班發現不足以確認您的身分真實性或其他個人資料冒用、盜用、資料不實等情形，本班有權停止您的報名資格、錄取資格等相關權利，若有不便之處敬請見諒。 本同意書如有未盡事宜，依個人資料保護法或其他相關法規之規定辦理。 您瞭解此一同意書符合個人資料保護法及相關法規之要求，具有書面同意本班蒐集、處理及使用您的個人資料之效果。 　我已詳閱本同意書，瞭解並同意受同意書之約束（請打勾） 報名者： （請本人簽名） 中 華 民 國 　年 月　 日 國立中興大學108學年度管理學院碩士在職專班招生考試 高階經理人碩士在職專班（EMBA）資料檢核表 網路報名表。 經辦 學士學位證書或同等學力證明影本。 經辦 工作證明：在職服務證明書正本、服務年資證明正本或投保資料表正本。 經辦 歷年服務年資合計： 年 月。（簡章附表五，服務年資應符合招生規定） 其他有利審查之資料：□推薦函□任職機構企業資料□進修計畫□自傳□其他 經辦 身份證影本。 經辦 請黏貼國民身分證正面影本 影印本須清晰可辨 請黏貼國民身分證反面影本 影印本須清晰可辨 現職工作（若無，免填） 服務機構全銜 產業別 任職部門 職務名稱 任職時間 共 年 月 主要工作內容簡述（請扼要簡述） 以上所填列及檢附資料完全屬實。同時，本人並授權國立中興大學查明上述資料。若所述不實，願接受國立中興大學入學資格裁決。 考生簽名： 請浮貼或釘上名片 備註說明： 本表可繕打或書寫。填寫時，務必字跡工整，因潦草致無法辨識影響報考權益，請自行負責。 以上各項如有證明文件，請提供書面影印資料於空白處簽名並簽註「與正本相符」字樣，並依順序排妥以利審查，所附資料均不予退還。 不敷使用時，請自行影印。 國立中興大學108學年度管理學院在職專班招生考試 高階經理人碩士在職專班（EMBA）簡歷 考生基本資料（請報考人親自填寫） 姓名 報考組別 ?企業管理組 ?財務金融組 ?會計資訊與管理組 ?行銷組 請於下方空白處說明簡單經歷，至多一頁A4，謝謝您的合作。 【註：此簡歷表非必要文件，本件僅供參考】 國立中興大學108學年度管理學院在職專班招生考試 高階經理人碩士在職專班（EMBA）推薦信 考生基本資料（請報考人親自填寫） 姓名 報考組別 ?企業管理組 ?財務金融組 ?會計資訊與管理組 ?行銷組 推薦資料（請推薦人親自填寫） 【本項資料將列為機密，不予公開】 推薦人 姓名 服務單位 職位 請於空白處說明推薦人與報考人之關係、報考人重要之特質，及其在學業及工作上之表現，從事獨立研究之能力及其他有關資料，請盡量舉出事實，謝謝您的合作。 推薦人簽章： 中華民國 年 月 日　 ※本推薦信請裝入信封並彌封，於封口簽章後，再由考生連同資料寄(送)交招生單位。 【註：推薦信格式不拘，本件僅供參考】