疼的临床评估和测定.pptVIP

疼痛的临床评估和测定 苏州大学附属第一医院麻醉科 矫勇轶 疼痛的定义 疼痛与血压、体温、呼吸、脉搏一样是生命体征的重要指标—第五生命体征 疼痛的变异性很大，疼痛的感觉可因人、因时、因地和目的的不同而不同 国际疼痛研究协会（IASP，1986）为疼痛所下的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。” 疼痛的两种成分 当我们谈论疼痛的测定时，首先应区别疼痛的两种不同的成分。疼痛是由痛感觉和痛知觉组成的一个完整的信息和反应系统，两者盘根错节，彼此混杂。 痛感觉 痛感觉司外，对外来的伤害性刺激由感觉神经向中枢传递，并引起植物神经的传出反应（如血压升高和心率加快等反应）。 外来伤害性刺激（手术、创伤和实验性疼痛等）病人能准确地描述疼痛的部位、范围和强度，也能清楚地知道刺激物的性质和部位。 痛感觉和视觉、听觉、味觉、嗅觉和温觉等相似，都是感受和传递外部刺激，刺激物的强度可以作量的测定。 实验性疼痛可以通过钾离子透入法、温度时间法和夹压法等测定个体的痛阈、干预点和耐痛极限，也可被脑感觉诱发电位测出。 痛知觉 痛知觉司内，对体内的生理刺激（分娩）和病理刺激（炎症等），由植物神经向中枢传递、并引起运动神经的传出反应，如肌肉收缩或肌痉挛。 病理性刺激可以短暂、也可持久，往往使病人痛至无法耐受的程度，所以疼痛可以是急性的或慢性的或反复发作的。病人常难于明白无误地指出疼痛点的确切