老年痴呆症病人的护理(ppt格式)-新.pptVIP

专科护理 专科护理 * * AD和VD在临床上均有构成痴呆的记忆障碍和精神症状的表现 。 此外，VD的临床表现除了构成痴呆的记忆障碍及精神症状外，还有脑损害的局灶性神经精神症状，如偏瘫、感觉丧失、视野缺损等，并且VD的这些临床表现与病损部位、大小及发作次数关系密切。 * * * * 老年痴呆的护理 李丹阳 定义 老年痴呆（dementia in the elderly）是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。 分类 1.阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD,简称老年性痴呆) 2.血管性痴呆（vascular dementia, VD） 3.混合性痴呆 4.其他类型痴呆 老年痴呆 AD VD 混合性 痴呆 记忆力迅速恶化 在家门口也会迷路 忘事,言语混乱,理解力下降 在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失 对丈夫有嫉妒观念 如果自觉要被谋杀就会尖叫 步态和肢端感觉正常 四年半后死亡 第一个临床与病理案例（1906） 阿尔茨海默病AD AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。起病可在老年前期。 在神经细胞之间形成大量以沉积的β淀粉样蛋白为核心的老年斑。 老年斑 血管性痴呆VD VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。 VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压和/或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。 如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使进展性血管性痴呆的发展有所减慢。 AD和VD鉴别 ? AD VD ?起病 隐匿 起病迅速 病程 缓慢持续进展，不可逆 呈阶梯式(stepwise) 进展 认知功能 可出现全面障碍 有一定的自知力 人格 常有改变 保持良好 神经系统体征 发生在部分病人中，多在疾病后期发生 在痴呆的早期就有明显的脑损害的局灶性症状体征 痴呆和抑郁症的鉴别 临床表现 认知功能障碍 1）记忆障碍：是阿尔茨海默病早期的突出的核心症状 2）言语障碍：阅读、书写、言语功能障碍 3）智能障碍：抽象思维、计算能力等减弱 人格改变：懒散、易怒、固执、老年性肮脏综合症 心理症状：妄想、幻觉、身份识别障碍、抑郁、行为紊乱 神经系统症状：早期无症状，晚期肌张力增高、震颤，严重时癫痫发作、无法行走 护理目标 对老人和家属中进行健康教育，积极预防老年痴呆症的发生 早期发现痴呆老人，遵医嘱对症治疗，以延缓疾病的进程 对生活自理缺陷老人予以对症护理，提高生存质量，或教会老人家属护理要点。 护理措施1——日常生活护理 （1）日常生活护理及照料指导 （2）自我照顾能力的训练：对于轻、中度痴呆病人，应尽可能给予自我照顾的机会，并进行生活技能训练，如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、入厕等，以提高老人的自尊。应理解老人的动手困难，鼓励并赞扬其尽量自理的行为 （3）病人完全不能自理时应专人护理：注意翻身和营养的补充，防止感染等并发症的发生。 基础护理 护理措施1——日常生活护理 护理措施2——用药护理 （1）送药到手，看服到口 （2）重症老人服药：吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。 （3）观察不良反应：痴呆老人服药后常不能诉说不适，要细心观察病人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。 （4）药品管理：对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好。 护理措施3——智能康复训练 （1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。 护理措施3——智能康复训练 （2）智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。 （3）理解和表达能力训练：在讲述一件事情后，提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。 （4）社会适应能力的训练：结合日常生活常识，训练老人自行解决日常生活中的问题。 护理措施4——安全护理 （1）提供较为固定的生活环境：尽可能避免搬家，当病人要到一个新地方时，最好能有他人陪同，直至病人熟悉了新的环境和路途。 （2）佩带标志：病人外出时最好有人陪同或佩戴写有病人姓名和电话的卡片或手镯，以助于迷路时被人送回。 （3）防意外发生。 病人识别腕带 护理措施5——心理护理 （1）陪伴关心老人：鼓励家人多陪伴老